Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.

     Поджелудочная железа выполняет 2 функции. Во-первых,  она выделяет в просвет 12-перстной кишки панкреатический сок, содержащий ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы пищи. Во-вторых, в этой железе вырабатываются гормоны инсулин и глюкагон, влияющие на концентрацию сахара в крови и другие обменные процессы. Проток, по которому выделяется панкреатический сок, проходит вдоль всей железы и примыкает к общему желчному протоку, вместе с которым открывается в 12-перстную кишку.

    Причиной острого панкреатита является нарушение оттока панкреатического сока из протоков. До 80% панкреатитов возникает у людей с желчекаменной болезнью. При попадании мелкого камня в проток, объединяющий выводящие протоки поджелудочной железы и желчного пузыря, выделение панкреатического сока затрудняется или даже прекращается совсем и возникает воспаление. Еще хуже, если затруднение оттока совпадает со стимуляцией секреции, как  бывает при злоупотреблении алкоголем и переедании. Кстати, алкоголь служит причиной панкреатита в 75% от всех случаев. Не только камень может быть причиной закупорки протока, но и воспаление слизистой 12-перстной кишки.

    Более редкие причины панкреатита – язвенная болезнь, травмы живота, поздние сроки беременности, глистная инвазия.

  При нарушении оттока ферментов из поджелудочной железы, они начинают работать в самой поджелудочной железе, повреждая ее клетки и ткани. Это ведет к высвобождению ферментов из разрушающихся клеток. В результате поджелудочная железа начинает переваривать сама себя!

   Главным симптомом острого панкреатита является чрезвычайно сильная боль  в верхней половине живота, начинающаяся довольно остро. Переход от благополучия до максимального развития болезни может составлять буквально несколько минут. Боль может быть разлитая или сверлящая. Выраженность ее различна, но чаще всего она очень интенсивна. Обычно она носит опоясывающий характер, это очень типичный для панкреатита симптом. Температура тела остается нормальной или незначительно повышается. Второй важнейший симптом панкреатита – многократная, не приносящая облегчения рвота.

    Не всегда панкреатит протекает столь фатально и стремительно. Течение болезни во многом зависит от правильности действий больного и его родственников. Экстренный вызов скорой помощи позволит начать лечение раньше и улучшит прогноз.

Действия при подозрении на острый панкреатит:

1. Немедленно вызвать скорую помощь
2. Не есть и не пить.
3. Принять 1-2 таблетки но-шпы или папаверина, или, что лучше, ввести внутримышечно 1 ампулу одного из этих лекарств. Эти лекарства в 2 раза облегчают течение панкреатита, причем,  чем раньше они введены, тем сильнее эффект. Дополнительным плюсом является высокая безопасность этих лекарств. Если вы ошибетесь в диагнозе, вреда они не принесут, а польза может быть огромна.
4. Положить на область желудка (верхняя треть живота) пузырь со льдом. При его отсутствии подойдет любой продукт из морозильной камеры – кусок мяса, рыбы или пачка пельменей. Если применение холода ухудшает состояние, можно от этого отказаться, но грелку нельзя прикладывать в любом случае.
5. Не пытайтесь «промывать» желудок за счет обильного питья и искусственно вызываемой рвоты. Эта мера уместна только при пищевом отравлении, а при панкреатите может принести вред.

       В стационаре помимо осмотра проводят дополнительные диагностические мероприятия. Выполняются анализы крови и мочи, ЭКГ (иногда острый панкреатит возникает одновременно с инфарктом миокарда) и УЗИ брюшной полости.

     Лечение острого панкреатита проводится только в стационаре под наблюдением врача. Основа лечения – классическая триада: холод на живот, голод и покой. Эти мероприятия подавляют выделение панкреатического сока и создают условия для выздоровления. Такой режим продолжается не менее 3- 4 дней.  Одновременно проводится медикаментозное лечение, объем которого определяет лечащий врач.

Как вести себя после выписки?

    Минимальная продолжительность соблюдения диеты после приступа – полгода. В течение этого времени нельзя употреблять алкоголь, газированные напитки, сдобную выпечку, жирное мясо и рыбу, сметану, сливки, растительное масло. Ограничиваются соления, копчености, маринады, консервы, бульоны. Крайне нежелательно курение, употребление крепкого чая и кофе.

     Важно соблюдать режим питания с одинаковыми промежутками между приемами пищи. Четырехразовое питание  наиболее оптимально. Температура пищи должна быть близка к температуре тела.  Употребление холодных продуктов может вызвать спазм  мышц с нарушением оттока  панкреатического сока, а горячие блюда (60 градусов) вызывают излишнее выделение пищеварительных соков.

   В первые дни после выписки из больницы в рационе должны быть нежирный творог, протертое мясо, овсяная и гречневая каши, белковые омлеты, картофельное пюре, слизистые овсяные супы. Из фруктов рекомендуются печеные яблоки. Вместо хлеба нужно употреблять белые сухари.

    Постепенно диета может расширяться  за счет включения в рацион  отварного мяса, нежирной рыбы, вчерашнего хлеба, ягодных некислых соков, кефира, ряженки, простокваши, вермишели. Разрешается добавление небольшого количества сливочного (но не растительного!) масла.

    Не разрешается употребление капусты, редьки, редиса, репы, лука, чеснока, грибов, бобовых, мороженого, винограда, жирного мяса, пряностей, консервов.

   В первые дни после выписки могут быть назначены препараты, понижающие желудочную секрецию,  спазмолитики (но-шпа, дюспаталин), а также ферменты – мезим, креон и другие.

    Но типичной ошибкой является прием ферментных препаратов  при обострении заболевания. Ферменты не снимают обострения. Они нужны лишь для улучшения переваривания пищи. В инструкциях по применению этих препаратов написано, что при остром панкреатите и обострениях  хронического панкреатита они противопоказаны. Их прием может привести к ухудшению течения заболевания – они активизируют  ферменты панкреатического сока и усиливают процесс самопереваривания поджелудочной железы. Поэтому помните – при болях в верхней части живота ферменты противопоказаны. Вред от их приема может быть очень  велик.

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В.Мурашова по книге К.А. Крулева «Карманный справочник симптомов» ИД  « Питер» 2013 год