В настоящее время эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Российской Федерации остается напряженной. Выраженное ухудшение ситуации по туберкулезу началось в нашей стране с 90-х годов, в период политических, экономических и социальных потрясений, что весьма характерно для данного заболевания. За последние два десятилетия заболеваемость туберкулезом в стране выросла в 2,5 раза. У детей и подростков – такое же увеличение заболеваемости. В Свердловской области ситуация по туберкулезу в целом хуже, чем по стране.

Росту заболеваемости туберкулезом способствует распространение лекарственно устойчивых форм туберкулезной бактерии. А также увеличение числа лиц с ВИЧ-инфекцией, наркоманией, алкоголизмом. В связи с тем, что значительная часть населения не проходит профилактическую флюорографию, туберкулез выявляется при появлении жалоб, а это чаще всего уже запущенные формы, трудно поддающиеся лечению. В результате растет группа больных туберкулезом хроников, выделяющих туберкулезные палочки при кашле, чихании, разговоре и заражающие окружающих. Это постоянный резервуар туберкулезной инфекции среди населения. Поэтому растет число инфицированных туберкулезной палочкой детей, подростков, взрослых.

На ранних стадиях туберкулез протекает малосимптомно. Раннему выявлению туберкулеза способствует постановка реакции Манту, а у лиц старше 15 лет – дополнительно профилактическое флюорографическое обследование.

Обращение к врачу с жалобами на повышенную температуру, слабость, потливость, кашель, боли в груди, одышку свидетельствуют чаще всего о запоздалом выявлении туберкулеза, что в последующем создает немалые трудности в лечении больного ребенка.

В детской поликлинике, помимо детей, больных туберкулезом, в кабинете фтизиатра наблюдаются дети из группы риска по туберкулезу:

• Дети с впервые выявленными положительными пробами Манту, дети с нарастающими пробами, с «пышными» пробами;  
• Дети, перенесшие туберкулез в прошлом;
• Дети и подростки из социальных групп риска;
• Дети, контактные по туберкулезу.

Контактные дети часто заболевают самыми тяжелыми формами туберкулеза. Дети раннего возраста заражаются почти всегда внутри семьи. Самым опасным контактом для них является контакт с больной туберкулезом матерью. Поэтому молодые женщины должны ежегодно проходить флюорографию, чтобы в случае заболевания туберкулезом он был выявлен и пролечен до наступления беременности. Если в семье ждут ребенка, флюорографическое обследование должны пройти все члены семьи и ближайшие родственники.

Туберкулез может поражать все органы и ткани организма: легкие, почки, кости, печень, мозг, глаза, уши, кишечник, половые органы и т.д. Особенно тяжело протекает генерализованный туберкулез, когда сразу поражаются многие органы, что смертельно опасно для ребенка. Менее всего защищены от туберкулеза дети раннего возраста, поэтому они имеют повышенный риск генерализации туберкулезного процесса и самого тяжелого его проявления – туберкулезного менингита. Он является основной причиной смерти детей от туберкулеза.

Вакцинация БЦЖ, которая проводится новорожденным в роддоме, создает иммунитет против туберкулеза, снижает риск развития заболевания и особенно его тяжелых, генерализованных форм.

К сожалению, родители строят свое отношение к прививкам на основе материалов в средствах массовой информации, которые публикуются не специалистами. Анализ результатов вакцинации БЦЖ за многие годы свидетельствует о высокой эффективности вакцинации. Она не дает 100% гарантии, но снижает заболеваемость туберкулезом в 20-30 раз. У привитых детей, даже если они заболели туберкулезом, болезнь протекает много легче. До 1961 года, когда была введена иммунизация против туберкулеза, в РФ ежегодно регистрировалось около 4 тысяч случаев туберкулезного менингита, а в настоящее время – только 20-30 случаев, несмотря на неблагоприятную эпидемиологическую и социальную обстановку.

Лечение туберкулеза у детей и подростков сложное, излечение не всегда достижимо в полном объеме. Часто заболевание туберкулезом ограничивает возможности молодого человека в получении образования, профессии, создании семьи, дальнейшей полноценной жизни.

Об этом следует помнить тем родителям, которые отказываются от обследования своих детей на туберкулез, от проведения противотуберкулезной вакцинации.

Материал подготовлен заведующей противотуберкулезным диспансером Л.Л. Беляевой.