Мнимая безвредность

       Наркологическая служба Свердловской  области напоминает о пагубности курения и обращает внимание на мнимую безопасность и безвредность  современных средств курения – электронных сигарет и вейпов.

        Опасения специалистов вызывает новое заболевание, связанное с использованием электронных сигарет.   «Болезнь вейперов» или  EVALI – это заболевание, связанное с повреждением легких при курении электронных  сигарет и вейпов. 

       Впервые заболевание было  выявлено в США в 2019 году, Буквально в течение 6 месяцев было диагностировано около 2,8 тыс. случаев болезни вейперов и более 60 смертей от данной патологии. Наибольший процент заболевших отмечался среди мужчин (66%) до 35 лет (80%). Самой уязвимой возрастной группой являются подростки младше 18 лет – их доля в структуре заболеваемости составляет 15%.   

      В 2021 г. первое сообщение о болезни вейперов у 17-летнего юноши сделано российскими медиками.

        Причиной  болезни вейперов является вдыхание аэрозолей, образующихся при нагреве жидкости для электронных сигарет.   Взаимодействие  веществ, присутствующих в составе аэрозольных смесей, плохо изучено.      В процессе их нагревания происходят химические реакции с выделением токсических продуктов, вызывающих повреждение легких.    Доказательства инфекционной этиологии EVALI отсутствуют.

Симптомы болезни вейперов

      В начальный период преобладают желудочно-кишечные расстройства: тошнота с рвотой или без, боль в животе, диарея.    В дальнейшем пациенты отмечают присоединение одышки (87%), кашля (83%), боли в груди (55%), кровохарканья (11%).    Во всех случаях   развивается лихорадка с ознобами, потеря веса, недомогание. Отмечаются головные боли, учащенное сердцебиение и  дыхание.       Более половины заболевших испытывают недостаток кислорода различной степени тяжести.    При оценке сатурации треть вейперов с EVALI имеют насыщение крови кислородом от 89% до 94%, еще столько же ‒ ≤88%.    Возможно вторичное присоединение бактериальной пневмонии, утяжеляющей прогноз.     Респираторные нарушения неуклонно прогрессируют до  дыхательной недостаточности, требующей   кислородной поддержки.    Возможны летальные исходы вследствие острой дыхательной недостаточности. 

Лечение болезни вейперов

     Примерно 95% пострадавших с EVALI нуждаются в госпитализации в отделение пульмонологии или интенсивной терапии. Общепринятых медицинских стандартов лечения болезни вейперов не существует.    Две трети больных нуждаются в подаче кислорода и госпитализации.     При прогрессирующей дыхательной недостаточности требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в отделении реанимации.

      Исход болезни вейперов зависит от множества факторов: тяжести и обширности поражения легких, возраста, наличия сопутствующих патологий, времени обращения за медицинской помощью.         Некоторые пациенты в ближайшие дни после выписки нуждаются в повторной госпитализации, также сообщается о нескольких смертях, наступивших после завершения лечения.     Лицам, находящимся на амбулаторном долечивании, в  течение нескольких недель после выписки требуется прием лекарств под наблюдением  терапевта или пульмонолога.    

      Долгосрочные последствия болезни вейперов на сегодняшний день не изучены.  Разумно полностью отказаться от вейпинга, ни в коем случае не приобретать жидкости для парения у нелегальных дилеров.

         «Человек, привыкший пользоваться вейпами,  продолжает получать никотин. Зависимость не исчезает, так как  с ней  не проводится полноценной борьбы.  Психологическая зависимость к  вейпам может быть даже сильнее, чем  к обычным сигаретам»,- подчеркивает главный нарколог Свердловской области Олег  Забродин.  

    Свердловские наркологи просят родителей  крайне настороженно отнестись к пристрастию детей и подростков  к электронным сигаретам. Высокая концентрация вредных веществ в устройствах оказывает более быстрое и губительное влияние на подрастающий организм.  

    Кроме того, отсутствие  технического регламента  на жидкости в электронных сигаретах освобождают от  ответственности  производителей, которые  могут добавлять в жидкости,  в том числе,  и психоактивные вещества, формируя у потребителей настоящую  наркотическую зависимость.

Берегите себя и своих близких от зависимостей.

Материал подготовила заведующая отделением профилактики ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России                       

О.В. Мурашова   по материалам  Свердловской областной наркологической больницы

Не унесенные дымом

Табачный токсин – универсальный токсин, способный  поражать все органы и ткани организма.

Сегодня установлена прямая связь курения  более чем с 50 заболеваниями у человека.

Это прежде всего болезни легких, сердца, сосудов и 17 форм раковых заболеваний.

Ученые устанавливают связь табакокурения все с новыми и новыми заболеваниями.

Сравнительно недавно подтверждена связь табачной интоксикации  с бесплодием, уменьшением минеральной плотности костей, развитием периодонтита, с ухудшением слуха и зрения.

Опытные урологи-андрологи среди главных причин сексуальных расстройств у мужчин обязательно назовут курение.

Сегодня в России  ежегодно умирает 400000 человек от причин, связанных с табакокурением. Это больше, чем от алкоголя, наркотиков, СПИДа, убийств, катастроф и пожаров, вместе взятых.

В России сегодня  42% мужчин преждевременно умирают в возрасте 35 – 69 лет от причин, связанных  с курением.

Риск развития рака легкого при курении увеличивается в 15 раз, рака полости рта – в 13 раз, гортани – в  8 раз, пищевода – в 7 раз, рака мочевого пузыря, рака шейки матки – в  4 раза.

Болезни сосудов нижних конечностей у курильщиков возникают  в 7 раз чаще.

Курение – главная причина  возникновения  хронической обструктивной  болезни легких, протекающей  с частым кашлем с мокротой, одышкой. Эта болезнь сокращает жизнь курильщика на  8 лет.

Инсульт у курильщиков происходит в 2,5 раза чаще, чем у некурящих.

Наиболее слабые места в организме поражаются табачными токсинами в первую очередь. Поэтому у одних  курильщиков прежде всего развиваются заболевания респираторных органов, у других – сердечно-сосудистые, у третьих – заболевания органов пищеварения или иные болезни. Кто-то  переносит табачную интоксикацию  полегче, кто-то тяжелее,  с более тяжелыми  заболеваниями.

Ни одному  курильщику не избежать тех или иных последствий табачной интоксикации, тех или иных  расстройств, болезней.

   Что вам даст отказ от курения?

1 Вы будете лучше себя чувствовать, лучше  выглядеть.

2 Вы проживете дольше.

3 Вы сэкономите деньги.

4  Вы освободитесь от табачного рабства.

5  Вы улучшите здоровье тех, кто вас окружает, так как  табачный дым опасен  для  окружающих вас некурящих людей.

Минусы электронной сигареты

  Поговорим  о  минусах,  поскольку их традиционно замалчивают в рекламных статьях или описание недостатков помещают куда-нибудь в конец статьи и делают совсем коротким, упоминая вскользь.

1. Недостаточность медицинских исследований.

   Электронные  сигареты появились недавно, около 10 лет назад. За это время невозможно адекватно оценить их воздействие на человеческий организм. Нет медицинских исследований, которые могли бы подтвердить  безопасность электронных сигарет. Есть данные, показывающие, что регулярное попадание в легкие мельчайших частиц пара, в состав которого входят различные компоненты, может вызывать тяжелые пневмонии, вызываемые бактериями, устойчивыми к антибиотикам.  Поэтому, выбирая данный способ, люди действуют на свой страх и риск.

2. Отсутствие сертификации.

   Электронные сигареты не имеют каких-либо сертификатов качества и, соответственно, стандартов, которым они должны соответствовать.

3. Сочетанное потребление.

    Только часть курильщиков полностью переходят на использование электронных сигарет. Остальные продолжают одновременно употреблять и обычные сигареты, и электронные устройства. Многие просто начинают перемежать одно курение другим, практически не делая пауз, и в результате дневная норма потребления никотина значительно  возрастает и  увеличивается риск передозировки никотина.

4. Никотин.

    Если воспринимать электронную сигарету как возможность безопасного употребления никотина, то здесь нужно четко понимать, что подобное невозможно. Никотин не бывает безвредным ни в какой форме.

5. Психологическая зависимость.

    Помогая победить физическую зависимость (при переходе на безникотиновые катриджи), электронная сигарета никак не ослабляет зависимость психологическую.

    Просто если раньше в стрессовой ситуации человек тянулся к обычной сигарете, теперь он затягивается электронным устройством. Но суть остается одна и та же. Более того,  психологическая зависимость от электронных сигарет может быть даже более сильной, чем от обычных.

   У курения обычных сигарет много внешних неприятных проявлений, и это подчас подкрепляет желание бросить. Конечно, в том числе, и для поддержания здоровья, но, пока не происходит каких-то явных серьезных изменений, сконцентрироваться на оздоровительной пользе человеку достаточно сложно. Проблема в том, что человек продолжает осознавать, что он курит. И если он сорвется и перейдет на обычные сигареты (а такие случаи бывают – из чистого любопытства, проверить, точно ли пропала тяга к никотину, или кто-то дал подержать сигарету, а человек машинально её выкурил), то в дальнейшем отказаться будет ещё сложнее.   Практика показывает, что при возврате от электронных сигарет к обычным  обратный переход на электронные сигареты  становится  уже более трудным.

Ошибки при отказе от сигарет

     Бывает так, что человек пробует один, другой, третий метод, но все равно срывается. К сожалению, далеко не всегда проблема заключается в самом методе.

 Иногда мы сами совершаем ту или иную распространённую ошибку, и это значительно снижает успех.

1. 1.Неуверенность.

     Самое главное – вы должны быть уверены в том, что бросите курить. Область нашего подсознания ещё до сих пор полностью не изучена, однако многочисленные исследования свидетельствуют о том, что мнение человека о том или ином действии напрямую отражается на его реальных возможностях. Наша личная неуверенность ставит нам палки в колёса, «программирует» на неудачу. Говоря себе: «Я попробую, а там посмотрим… Может, ещё и не получится, тогда буду искать другой метод», вы только снижаете свои шансы на успех. Лучшим выходом будет, напротив, автопрограмирование, причем в любых его формах. Можете повесить дома и в офисе листочки с мотивирующими надписями, например, «Я не курю, и это здорово!», «Каждый день я чувствую себя всё лучше !» и так далее. Выберите формулировку, которая будет вас подбадривать лучше всего. Да, это выглядит наивно, но и это тоже работает.

    Можно утром и вечером, стоя в ванной перед зеркалом, повторять себе, что у вас всё получится, вы молодец, и ваше самочувствие с каждым днём улучшается. Главное, не превращать это в виртуальный календарь типа «я не курю уже неделю». Это, с одной стороны, неплохая формулировка, которая позволяет наглядно оценить свои успехи. Но тут есть риск, что для вас отказ от сигарет превратится в мучение и жертвоприношение.

2. Отсутствие четкой мотивации.

     Почему вы бросаете курить? Многие люди срываются просто потому, что не поставили перед собой конкретных целей. Любая конкретика психологически усиливает мотивацию. Абстинентный синдром рано или поздно пройдёт, но  в  первые  месяцы периодически возникающей тяги вам потребуется четкая мотивация, чёткое понимание того, зачем вам всё это нужно. Иначе в какой-то момент случится «только один разочек», а потом ещё и ещё – и вот вы можете уже предпринимать новую попытку бросить курить.

    Иногда человек бросает курить под влиянием момента. Он чётко осознаёт  свои цели в сам момент отказа, но потом забывает о них. Самочувствие  улучшается, кожа становится более свежей, исчезает неприятный запах изо рта – и отступают те проблемы, которые заставили его отказаться от сигарет, а вместе с ними забываются негативные последствия и их масштаб.

     Прежде всего, ещё до того, как вы выкуриваете свою последнюю сигарету, составьте чёткий список причин, по которым вы бросаете курить. И это не должны быть какие-то абстрактные фразы вроде «поправить здоровье», «потому что это вредно» и т. п. Это должны быть точные цели:

- избавиться от кашля;

- улучшить выносливость;

 - улучшить  цвет лица;

- избавиться от риска тяжелых заболеваний (можете даже четко указать, каких именно).

     Неплохо  будет завести себе календарь с примерно расписанным «графиком» позитивных изменений в организме. Учитывая, что первые улучшения наблюдаются уже в первые часы, это поможет вам поддержать свою мотивацию.

3. Отсутствие точных сроков.

     Фраза «Надо бы бросить курить» приводит к тому, что люди годами не могут отказаться от сигарет. Все как-то не до того – то работа, то в личной жизни проблемы, то с деньгами трудности. Потом назначаются и откладываются «знаменательные неопределённые даты»: начало отпуска, конец отпуска, новогодние праздники, следующее лето.

    Выберите и назначьте точную дату. Запишите её. Заранее подготовьте всё, что вам будет нужно для того, чтобы в этот день отказаться от сигарет: таблетки, пластыри, прописанные врачом лекарства и т.д. Можете оповестить об этой дате друзей. У многих людей срабатывает чувство гордости, и им неловко идти на попятный, если дата уже объявлена. Постарайтесь рассчитать количество сигарет дома так, чтобы в этот день они закончились. Если не закончатся, не нужно докуривать всё до последней сигареты. Выкиньте оставшиеся, или отдайте кому-нибудь.

4. Пренебрежение инструкцией.

    Достаточно часто тот или иной метод объявляются неэффективными просто потому, что человек не выполняет инструкции. Более того, далеко не всегда их вообще удосуживаются прочитать. В случае НЗТ (никотинозаместительной терапии) это чревато передозировками со всеми вытекающими последствиями (головокружение, тошнота и т.д.). при использовании бупропиона и варениклина  последствия могут быть ещё более серьёзными. Кроме того, каждый метод отказа от сигарет предполагает определённое, строго дозированное воздействие на организм. Если нарушается инструкция применения, шанс на успешный исход резко снижается, а человек продолжает считать, что ему просто не подходит этот конкретный способ.

5. Невнимательное отношение к своему здоровью.

     Перед тем, как отказаться от сигарет, желательно пройти общее обследование, чтобы выявить имеющиеся проблемы со здоровьем и получить соответствующие рекомендации.

6. «Страховочная» пачка.

      Фактически любому курильщику знакома та паника, которая возникает, если внезапно обнаруживаешь, что дома нет сигарет, а все окрестные магазины уже закрыты. Если человек, бросив курить, помнит, что дома ещё есть сигареты, и он может закурить, как только ситуация станет невыносимой, а именно такой она и становится, причём очень быстро. Более того, бывший курильщик постоянно помнит об этой пачке, мыслями постоянно возвращаясь к ней, анализируя, насколько сильно он страдает от абстинентного синдрома, зацикливаясь на этом вопросе снова и снова. В итоге это только усугубляет психологическую зависимость. Сама идея отказа от сигарет превращается в простое испытание себя («Сколько я выдержу перед тем, как сорвусь?»).  По сути, речь уже идёт вообще не о том, чтобы бросить курить, а только о том, до какой степени человек будет готов терпеть без сигарет. Решимость постепенно подрывается, мотивация падает, абстинентный синдром кажется невыносимым, и человек срывается.

      Существует и ещё одна опасность. В первый период отказа от сигарет достаточно высок шанс срыва. В этот момент может  возникнуть нестерпимое желание затянуться. Если сигарет в доме нет, оно просто быстро и бесследно, и уже через несколько минут вы с трудом сможете вспомнить, как сильно вам хотелось курить. Но если вы помните, что дома «случайно завалялась» запасная пачка, в этот момент вы гарантированно к ней потянитесь. Нельзя сбрасывать со счета и ситуацию с алкогольным опьянением, когда вы можете вообще забыть о том, что бросили курить. Выпив, вы просто автоматически достаёте пачку и закуриваете. Одним словом, доводов «против» найдётся немало, а вывод только один: бросая курить, выкидывайте все сигареты. Запасная пачка – это не страховка, а мощное препятствие на пути к новой жизни.

7. Комбинация методов.

      Кому-то помогают одни методы, кому-то – другие. И иногда люди, серьёзно нацеленные на то, чтобы бросить курить, решают подстраховаться. «Зачем доверяться только одному методу? – рассуждают они. – Ведь если задействовать сразу два или три метода, воздействие на организм будет гораздо сильнее, будут охвачены все возможные сферы, от физической до психической, и я с большей гарантией брошу курить». Комбинация методов (если только она не назначена специалистом) – это не только неэффективное, но и опасное решение, которое может подвергнуть серьёзному риску ваше здоровье.

8. Комбинация изменений.

      «Жизнь с чистого листа» - это очень заманчивый лозунг. Действительно, многие из нас мечтают сразу перемениться к лучшему за один день. К тому же решительное желание отказаться от вредных пристрастий и приобрести полезные привычки приходит к нам не так часто. Поэтому, как только человек решает бросить курить, ему хочется использовать весь потенциал своей мотивации и заодно «улучшить» в себе что-нибудь ещё – например, сесть на диету или начать вести активный образ жизни, записаться на какие-нибудь  курсы и т.д.

     «Торопись медленно» - гласит древняя пословица. Поэтапно избавляясь от негативных факторов, отравляющих вашу жизнь, вы добьетесь гораздо большего, чем если будете пытаться одолеть их все одним махом.

9. 9.Неизменность.

    Отказываясь от сигарет, люди часто забывают об одном нюансе, который кажется им незначительным – о собственном доме, где, как ни крути, никотин успел осесть на стенах и мебели. А это запах. Запах, который будет незаметно раздражать обонятельные центры, «напоминая» организму о курении.  Вы, наверное,  замечали, что на природе (если кроме вас никто не курит), в чистом, не прокуренном помещении желание затянуться проявляется реже. Это как раз и происходит благодаря тому, что обонятельные рецепторы не могут «напомнить» вам о сигаретах. Поэтому накануне знаменательной даты проведите генеральную уборку, уберите все следы присутствия никотина в доме, и отказ от  сигарет станет ещё немного легче.

10. Плотный график.

     Чрезмерно плотный график приводит к нервному и физическому истощению. А в первые месяцы отказа от сигарет организм человека и так «занят» целиком и полностью – происходит выведение токсинов, абстинентный синдром влияет на перепады настроения и т.д. И чем больше усталость, тем больше риск срыва, в том числе потому, что уставшему человеку сложно на чём-то сконцентрироваться. У него автоматически снижается  мотивация, к чему бы то ни было. Для того чтобы не совершить ошибку, потребуется  ваша  самоорганизованность.  Если раньше время для вашего отдыха нередко диктовала тяга к сигаретам, то  теперь нужно будет спланировать, как часто вам нужно делать перерыв в работе. Вы можете выбрать какие-то конкретные временные интервалы (например, по пять минут каждый час) или отдыхать после нескольких выполненных задач. Подумайте заранее, чем можно заняться в это время: почитать книгу, размяться, сделать небольшой само-массаж (особенно полезный для людей с сидячей работой), послушать музыку. Вариантов множество – выберите то, что вам будет действительно интересно и позволит вернуться к работе с новыми силами.

11. Фатализм и самообвинение.

    Не всегда бросить курить получается с первого раза. Иногда не подходит метод, иногда совершаешь какую-то ошибку и всё-таки выкуриваешь сигарету. Кто-то после этого сразу делает вывод: «значит, сейчас не судьба» и достаточно быстро возвращается к прежней дневной «норме» никотина. Конечно, такой человек держит в голове, что он всё ещё хочет бросить курить, но… когда-нибудь потом. Сейчас, видимо, просто неудачный период. Одним словом, зависимость в полной мере вступает в свои права и подбрасывает тысячу поводов, почему именно сейчас нужно опять вернуться к сигаретам.

      Ваш организм уже начал очищаться от токсинов, ваша зависимость (как минимум, физическая) уже начала ослабевать. Вы сорвались? Да, это плохо. Но сейчас вы можете просто продолжать двигаться дальше с помощью того метода, который выбрали. В худшем случае вам будет чуть труднее. Но если сейчас вы вернётесь обратно к курению, то вам действительно придётся начинать всё сначала, со всеми «прелестями» абстинентного синдрома. А ваше здоровье за то время, пока вы будете продолжать курить, сами понимаете, снова начнёт ухудшаться.

     Просто проанализируйте, в чём вы могли ошибиться. Если вы наблюдаетесь у специалиста, позвоните ему, договоритесь о встрече – вам помогут разобраться в том, почему произошёл срыв, и подскажут, как избежать его в дальнейшем. Это не значит, что к подобной ситуации нужно относиться халатно – мол, закурил, и ладно. Нет, такое отношение как раз приведёт вас к ситуации, аналогичной любопытству («а дай-ка я проверю, есть у меня ещё зависимость или уже нет»). Но и не нужно делать из этого трагедию. Просто примите свой срыв как данность, сделайте выводы и продолжайте здоровую жизнь, в которой нет места сигаретам.

Материал подготовлен по книге  Р.Н.  Исаева «Бросить курить раз и навсегда» Москва 2015 год