За счет глаз человек получает до 90% информации о внешнем мире. Поэтому очень важно сохранить хорошее зрение, необходимы знания о болезнях глаз. И самая грозная из них – это глаукома. Она коварна тем, что подкрадывается незаметно: нередко человек уже болен, но не подозревает об этом. И чем раньше она обнаружена, чем больше вы о ней знаете, тем больше шансов на сохранение зрения.

Часто ли встречается это заболевание? По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 68 миллионов больных глаукомой, более 10% из них слепы на оба глаза. У нас в России официально насчитывается 750 тысяч людей, страдающих глаукомой. Но ученые считают, что эту цифру смело можно удвоить, так как часть больных пока не знают о своей болезни. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом: в 40 – 45 лет глаукомой страдает 0,1% населения, в 50 – 60 лет – 1,5 – 2%, в 75 лет и старше – около 10%.

В настоящее время установлено, что глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, часто сопровождающееся периодическим или стойким повышением внутриглазного давления. При этом поражается зрительный нерв, без лечения необратимо снижается зрение вплоть до слепоты. Однако, если глаукома вовремя обнаружена и больной получает правильное лечение, зрение сохраняется на долгие годы.

Факторы риска:

• наследственность – наличие глаукомы у ближайших родственников;

• возраст старше 40 лет;

• индивидуальные особенности строения глаза, близорукость или дальнозоркость;

• наличие сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, нервной и эндокринной систем;

• длительное применение гормональных препаратов и др.

Внутри глаза постоянно вырабатывается внутриглазная жидкость, которая обеспечивает питанием и кислородом внутренние структуры глаза, а также освобождает их от продуктов обмена. Выводится внутриглазная жидкость в кровеносные сосуды через дренажную систему глаза. В глазу здорового человека процесс продукции и оттока внутриглазной жидкости сбалансирован. При нарушении этого баланса и возникает повышение внутриглазного давления (ВГД), когда внутриглазная жидкость накапливается внутри глаза.

Для части населения нормальным давлением считается уровень 16-26 мм рт ст, измеренный тонометром Маклакова. Для другой части населения уровень ВГД 23-26 мм рт ст является высоким, непереносимым, ведущим к атрофии зрительного нерва. То есть развивается глаукома с псевдонормальным давлением (ПНД). В Японии глаукома с ПНД составляет 90% от всех больных глаукомой.

По данным ВОЗ, предполагается рост заболеваемости глаукомой в 2-2,5 раза.

Важными признаками глаукомы являются: изменение полей зрения и появление дефектов полей зрения. Измерение полей зрения необходимо для оценки стадии заболевания и эффективности лечения. Поэтому его определяют многократно при наблюдении за больным глаукомой.

Полем зрения называется пространство, которое одновременно воспринимается неподвижным глазом. Если фиксировать взгляд на какой-либо точке, помимо нее можно видеть предметы справа и слева, сверху и снизу от нее.

На ранних стадиях заболевания больные практически не замечают изменений в полях зрения. Они могут быть обнаружены лишь при исследовании на специальных приборах. Дефекты полей зрения по мере прогрессирования заболевания могут значительно увеличиваться.

Глаукома – коварный и опасный недуг. Больной начинает замечать изменения полей зрения только тогда, когда болезнь находится уже в развитой стадии.

В быту изменения полей зрения проявляются тем, что больные, смотрящие прямо перед собой, не видят находящиеся по сторонам предметы, наталкиваются на них, не могут самостоятельно перейти дорогу, не видят под ногами ступеньки. Если один глаз ослеп, а на втором остаточное поле зрения, может появляться вынужденное положение головы, тела (ходят боком), так как остается поле зрения только с височной стороны.

В тяжелых случаях исчезают четкое различение деталей и цветоощущение.

При постановке диагноза «глаукома» больной берется на диспансерный учет, так как ему необходимо регулярное наблюдение врача - офтальмолога. Важно как можно раньше определить форму и стадию заболевания и назначить соответствующее лечение.

К сожалению, в настоящее время глаукому излечить невозможно. Однако при ранней диагностике заболевания и правильном лечении удается приостановить прогрессирование заболевания. Оценить это можно по уровню внутриглазного давления и отсутствию нарастания дефектов полей зрения.

Существуют три основных метода лечения глаукомы:

• медикаментозный – постоянное применение глазных капель;

• лазерный;

• хирургический.

Только врач на основании многих факторов может выбрать оптимальный метод лечения и лекарственный препарат в каждом конкретном случае. Для достижения наилучших результатов лечения следует тщательно выполнять все рекомендации врача.

Кроме поддержки нормального внутриглазного давления, нужно 1-2 раза в год проводить курсы лечения для улучшения питания глаза, местного кровообращения.

Наилучшего эффекта от лечения можно достичь только на ранних стадиях заболевания. Учитывая отсутствие ранних признаков заболевания, которые бы ощущал больной, огромное значение имеет профилактическое посещение кабинета офтальмолога, измерение внутриглазного давления 1 раз в 2-3 года, а после 60 лет – 1 раз в год, обязательный осмотр глазного дна. Некоторые формы глаукомы диагностируются только при осмотре глазного дна и протекают при нормальном, скорее, псевдонормальном внутриглазном давлении.

Помните, самолечение глаукомы недопустимо! 

Материал подготовлен главным внештатным офтальмологом ЦМСЧ № 91 Л.В.Карась.