«Добыть и сохранить здоровье может только сам человек. Медицина лишь помогает в этом – она лечит болезнь». Академик  академии медицинских наук  Н. М. Амосов.

Взяться за эту тему меня  подтолкнули результаты годового отчета работы нашей поликлиники. Оказалось, что на догоспитальном этапе от инфаркта миокарда в основном умирают молодые люди  в возрасте 30-40 лет.  Они даже не обращались за медицинской помощью или обращались очень поздно, когда врачи были бессильны.

В этой статье я хочу донести до слушателей, что большинство болезней и их осложнений, приводящих к смерти, можно предупредить.

Начнем с болезней сердца.

Стенокардия характеризуется болью давящего, сжимающего характера за грудиной. Типичные жалобы пациентов: «тяжесть, камень на грудь положили», «в тисках сердце сжали», «кол в грудную клетку вогнали», «кипяток в грудь залили». «Выворачивает, ломит левое плечо или оба плеча», «горит, жжет все в груди».  Интенсивность боли может быть от умеренной до нестерпимой. Боль  отдает  в левую руку, лопатку, нижнюю челюсть. Площадь болевых ощущений без границ, большая. Пациент обычно показывает площадь кулаком или ладонью. Боль сопровождается чувством страха, одышкой, потливостью, тошнотой, слабостью.  Боль обычно возникает при физической  нагрузке или эмоциональном напряжении. Продолжительность боли от 2-5  минут до 20-30 минут.

Приступ стенокардии могут спровоцировать следующие обстоятельства:

• физическая нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей и т.д.)
• эмоциональный стресс
• резкая смена метеорологических условий
• повышение артериального давления
• чрезмерное употребление пищи
• прием большой дозы алкоголя.

Как помочь себе при приступе стенокардии?

1. Остановитесь, если идете. Прекратите физическую нагрузку. При возможности сядьте, успокойтесь, расслабьтесь.
2. Необходимо принять нитроглицерин 1 таблетку под язык или брызнуть нитроспрей в полость рта, лучше под язык.
3. Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторите прием нитроглицерина.
4. Если повторный прием нитроглицерина не снимает боль, нужно немедленно вызывать «Скорую помощь».
5. Если  впервые приступ стенокардии  развился в пути, на даче, далеко от города – примите нитроглицерин и разжуйте таблетку аспирина. Если приступ не проходит после приема таблеток, постарайтесь позвать кого-нибудь на помощь и вызвать «Скорую помощь». Не пытайтесь идти пешком до ближайшего населенного пункта или станции, особенно, если при движении боль за грудиной возобновляется.

Признаки предынфарктного состояния (нестабильной стенокардии)

Нестабильная стенокардия – состояние, при котором возможность развития в ближайшем будущем инфаркта миокарда высока. Именно поэтому она считается предынфарктным состоянием. Проявления нестабильной стенокардии могут вам показаться безобидными до тех пор, пока не разовьется инфаркт. Поэтому будьте внимательны к изменениям самочувствия, перечисленным ниже.

• Вы впервые стали замечать,  что  при незначительной физической нагрузке стали появляться приступы сжимающей боли или ощущение тяжести в груди. Боль исчезает после прекращения нагрузки или после приема нитроглицерина.
• У вас раньше была выявлена стабильная стенокардия, но за последние дни приступы за грудиной стали возникать чаще и при меньшей физической нагрузке.
• Вы впервые обнаружили, что приступы стенокардии у вас  стали возникать без физической нагрузки, в том числе в ночное время, когда вы спите.
• Вы стали принимать больше нитроглицерина, эффект от лекарств снизился.

Все эти признаки очень тревожны: в ближайшие часы может развиться инфаркт миокарда. Вам необходима срочная госпитализация. В больнице сразу будет начато лечение, направленное на предотвращение инфаркта миокарда.

   Признаки возможного инфаркта миокарда:

• Внезапно возникает сильная (часто очень сильная) боль в груди, за грудиной. Эта боль может отдавать в левую руку, лопатку, область подбородка, шею.
• Боль продолжается больше 20 минут
• Боль может сопровождаться холодным потом, сердцебиением, страхом смерти
• Нитроглицерин и другие нитраты не снимают боль.

    Признаки возможного инсульта

1. Внезапно возникает онемение, слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела.
2. Внезапно появляется выраженная и необъяснимая головная боль.
3. Неожиданно возникает затруднение речи,  и человек с трудом понимает, о чем ему говорят.
4. Внезапно ухудшается зрение.
5. Внезапно возникает поперхивание при приеме пищи или жидкости.
6. На фоне плохого самочувствия вдруг появляется головокружение, нарушение  равновесия, шаткость походки.

   Если у вас возникло подозрение на инфаркт или инсульт – немедленно вызывайте «Скорую помощь».

     Своевременно оказанная медицинская помощь может спасти жизнь и сохранить здоровье человека. Помогайте людям – ведь и вам может потребоваться помощь.

Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:

• Человек потерял сознание
• Отсутствует пульс и/или дыхание
• Имеется наружное кровотечение, которое не удается остановить
• Серьезные телесные повреждения, сопровождающиеся сильной болью и невозможностью встать, пошевелится
• При подозрении на инфаркт
• Появляется сильное сердцебиение или внезапное замедление пульса, которое сопровождается головокружением, одышкой, болями в груди,  потерей сознания.
• Повышается температура до 39 градусов и выше, особенно если развиваются судороги.
• Появляется внезапная сильная одышка
• Появляется внезапная сильная боль в животе
• Развивается неукротимая рвота, частый жидкий стул, обезвоживание
• Возникает подозрение на кровотечение из желудка или кишечника: рвота «цвета кофейной гущи», стул черного цвета в сочетании со слабостью, головокружением, обмороком.
• Повышается артериальное давление выше 220/140 мм рт ст, даже при отсутствии жалоб. Повышается давление выше 180/120 мм рт ст, и появляются жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами и др.
• Прекратилось выделение или значительно уменьшилось  количество мочи.

Помните, «жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно». Поэтому не только сам врач должен употребить в дело все, что необходимо, но и больной, и все окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности.

Материал подготовлен заведующей терапевтическим отделением поликлиники для взрослых  Т.П. Тришиной.