Гипертонический  криз – это острое и значительное повышение артериального давления (АД), сопровождающееся характерной клинической симптоматикой. Как правило, больные ощущают  головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение, может возникать пелена перед глазами. Симптоматика очень многообразна.

Причины повышения давления определить удается не всегда. Все же, как правило, прослеживается связь со следующими обстоятельствами:

• Отрицательные эмоции, психические травмы, длительный стресс;
• Нарушение бессолевой диеты, причем последствия злоупотребления солеными продуктами могут проявляться буквально через несколько часов и чаще от этого страдают женщины;
• Употребление больших количеств жидкости;
• Изменение погоды (весной и осенью гипертонические кризы  случаются чаще, чем летом и зимой);
• Воздействие инфекционных заболеваний (иногда течение гипертонической болезни дестабилизируется на фоне гриппа или ОРВИ, поэтому при появлении симптомов этих заболеваний желательно чаще контролировать АД);
• Резкое прекращение приема бета-блокаторов (конкор, бисопролол и т.п.) или клофелина.

Если лечение пациента хорошо отлажено, то вероятность возникновения криза снижается, но не исчезает совсем. Поэтому любой человек, страдающий гипертонической болезнью, должен быть готов к неотложным действиям для купирования гипертонического криза. Для этого необходимо заранее обсудить с лечащим врачом тактику при подъеме АД. Практика показывает, что почти всегда есть возможность справиться с этой проблемой самостоятельно, не прибегая к услугам скорой помощи.

Если криз возникает при психической травме, эмоциональном напряжении, больной может быть испуган, возбужден, встревожен, с дрожью в руках, учащенным мочеиспусканием. Характерно появление  головной  боли, более высокое систолическое АД, чем диастолическое (например, 210/90).

Тактика должна быть следующая.

1. Сесть или лечь. Принять настойку пустырника или валерианы  или валемидин   по 30-40 капель в ½ стакане воды  или афобазол 1 таблетку. В некоторых случаях другие действия могут даже не понадобиться. Эмоциональное спокойствие играет огромную роль в снижении давления.
2. Принять под язык ½-1 таблетку капотена (каптоприла) или физиотенза. Дозу и название препаратов лучше заранее согласовать с лечащим врачом.
3. Измерить давление через 30-40 минут после приема препаратов. Если давление стало снижаться, дополнительный прием обычно не требуется. Нормализация цифр АД не должна быть слишком быстрой. 2-3 часа – достаточный срок, чтобы оно вернулось к обычным показателям. Головная боль может пройти не сразу, отнеситесь к этому спокойно.
4. При ухудшении состояния или отсутствии тенденции к снижению давления рассматривается вопрос о приеме дополнительных лекарств либо вызове скорой помощи.
5. Постараться избегать в этот день эмоциональных и физических нагрузок.
6. Необходимо проанализировать причины происшедшего и постараться не повторять в дальнейшем действий, приведших к повышению давления.

Если гипертонический криз протекает с отечностью лица, сонливостью, уменьшением выделения мочи, повышением диастолического давления (например, 180/130), то к лечению добавляется диуретик. Нужно принять внутрь или под язык 1 таблетку фуросемида или гипотиазида 25-50 мг. Вспомните, не употребляли ли вы соленые продукты, и если да, откажитесь от них впредь.

Материал подготовила заведующая отделением профилактики О.В. Мурашова по книге К.А. Крулева «Сердечно-сосудистые заболевания» Питер 2014 год