Вызов скорой медицинской помощи
112, 103, 03
8 (929) 220-69-20
8 (34342) 9-92-03
Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 91 Федерального медико-биологического агентства»
624200, Свердловская область, г. Лесной, ул. Белинского, д. 18А. E-mail: public@cmsch91.ru
CALL-центр поликлиники для взрослых
8-34342-9-92-09
(вызов, запись, консультации)

Синдром раздраженного кишечника

  Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это комплекс функциональных расстройств кишечника (боль, дискомфорт, вздутие в животе, нарушения стула), которые беспокоят пациента более 3 месяцев.

  Около  15-20% (более 22 миллионов) жителей Земли испытывают страдания от болей в животе, избыточного газообразования и неустойчивого стула, возникающих в любое время и в любом месте, внося неуверенность и беспокойство в жизнь как совсем юных, так и пожилых людей. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Люди страдают   в течение многих лет,  самостоятельно пытаясь справиться с симптомами заболевания, не устранив  причину заболевания.

      Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. СРК является одной из основных причин невыхода на работу, уступая пальму первенства лишь простудным заболеваниям. Зачастую болезнь вызывает состояние дискомфорта, которое может проявляться от простого чувства неудобства до депрессии. Люди, страдающие СРК, боятся посещать массовые мероприятия, путешествовать, не могут успешно справляться со своими рабочими обязанностями. Описаны редкие случаи, когда у женщин синдром раздраженного кишечника приводил к необоснованным хирургическим вмешательствам.

     История этого заболевания относится еще к XIX веку, когда в 1892 году было описано состояние, получившие название слизистый колит. В последующем заболевание определяли как спастический колит, невроз кишечника, дискинезия кишечника и др. 

Каковы причины, вызывающие СРК?

       Двигательная активность кишечника регулируется не только центральной нервной системой и гормонами, но и внутренней иннервацией, генерирующей собственные импульсы. Несколько раз в день, в межпищеварительный период, сильная волна сокращений способствует очищению кишечника от непереваренных остатков пищи, продвигая их по направлению к толстому отделу. Нередко такие сокращения обуславливают сильные позывы к опорожнению кишечника. Недавние исследования показали, что у людей, страдающих СРК, мускулатура кишечника отвечает сильным спазмом  (сокращением) даже на небольшую стимуляцию. Предполагается, что эти люди имеют более чувствительный и подвижный кишечник, чем все остальные.

       Ученые-медики не смогли установить органическую причину возникновения СРК, и принято считать, что основным фактором является стресс. Первые симптомы СРК появляются обычно на фоне нервного истощения или психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий. Значительно реже СРК развивается после перенесенного пищевого отравления, но все равно в неблагоприятной психологической ситуации. Возможна также наследственная (семейная) предрасположенность.

     Многие пациенты отмечали, что их симптомы нарастают во время эмоционального напряжения  или после употребления определенной пищи: шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов.   Обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.

      К возможным причинам развития СРК также относятся     жирная пища,   недостаток в рационе продуктов, содержащих растительные волокна.    Животные  и  растительные  жиры    являются сильными   стимуляторами  двигательной активности кишечника, провоцирующими  развитие симптомов  заболевания.

            Прежде, чем сказать о симптомах заболевания,  необходимо отметить, что нормы, характеризующие здоровый кишечник, варьируются. Нормальным считается количество опорожнений кишечника от трех раз в день до трех раз в неделю.  Акт дефекации не должен  сопровождаться сильным напряжением, болью, спазмами, испражнения не должны содержать крови и гноя. 

Основные симптомы  СРК:

  1. Боль в животе.Она может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота.  Характер боли  может быть  различным:  жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и т.д.   Боль обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы
  2. Вздутие живота (метеоризм). Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
  3. Расстройство стула.Оно может проявляться в виде поноса или запора.

    При поносе стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной - совещание, поездки в метро, пригородных поездах, во время экзамена, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию больной отказывается от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки. Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда - кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него.

     При запоре стул чаще всего бывает "овечьим", т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов или "пробкообразным" - т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, также может быть также стул в виде карандаша - узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) - неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки.

  1. Кроме того, при СРК, помимо этих основных симптомов, могут бытьсимптомы вегетососудистой дистонии: ощущение кома в горле при глотании,   чувство быстрого насыщения,   боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание,   шум в ушах, чувство слабости, ощущение "приливов" и сухость во рту.

     Жар, лихорадка, изменение цвета кала, потеря веса, кровотечения и постоянная, в течение длительного времени абдоминальная боль (боль в животе) не являются симптомами СРК, а указывают на другие, более серьезные заболевания. Наличие только жидкого стула рассматривается как функциональная диарея и не указывает на синдром раздраженного кишечника.

     Что делать, если у Вас есть  вышеперечисленные симптомы?

      Рекомендуем обратиться к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы подтвердить диагноз и не спутать СРК с другим заболеванием. Диагностика включает копрограмму, обследование на гельминты, бактериологические посевы кала, при необходимости ректороманоскопию, колоноскопию и другие исследования в зависимости от характера жалоб пациента.

    Полноценное лечение СРК в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от болезни. Лечение включает себя:

  1. Правильный режим питания;
  2. Курс лечения лекарственными препаратами для восстановления нормальной кишечной флоры и нормальной сократительной способности кишечника;
  3. Восстановление нормальной нервной регуляции работы кишечника; для этого     успешно применяются современные методы психотерапии, цель которых - обеспечить выход и разрешение накопившегося психоэмоционального напряжения.

        Питание и диета при синдроме раздраженного кишечника.

    Питание имеет большое значение в лечении данного заболевания.  Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и в большом количестве. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие.

     Хорошо известно, что у части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того, чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния.

    В дневнике записываются продукты, употребляемые в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Например, «кофе - дважды неоформленный стул со слизью», «рис - вздутие живота, избыточное газообразование».

      Употребление в пищу продуктов, содержащих растительные волокна (овощи, фрукты, крупы) обеспечивает хорошее наполнение кишечника, уменьшает спазм и помогает задерживать воду. В результате стул становится более мягкий, облегчается акт дефекации, исчезают запоры.

        При метеоризме исключают молоко, ржаной хлеб,  бобовые, капусту и другие продукты,  содержащие много клетчатки.  Необходимо ограничить пиво, яблочный и виноградный соки, бананы, орехи, изюм. Метеоризму способствуют также сорбит, добавляемый в диетические продукты и лекарства, фруктоза, которой богаты ягоды. Следует помнить, что избыток растительных волокон приводит к повышенному газообразованию, однако этот симптом обычно проходит через несколько дней после того, как организм привыкнет к диете.

        При возникновении боли в животе сразу после еды следует  ограничить жирную пищу  и увеличить потребление белка, содержащегося в  мясе, рыбе.

     Переедание у людей, страдающих СРК, способствует развитию диареи и спазмов кишечника. Симптомы уменьшатся, если   есть меньше или разделить количество пищи на несколько приемов. Особенно это касается тех, чей рацион в основном состоит из пищи, богатой углеводами (макароны, рис, белый хлеб, овощи).   Из рациона нужно полностью исключить продукты, которые обладают послабляющим эффектом (чернослив, мёд, свекла, морковь и другие сырые фрукты и овощи).

    СРК  часто сопровождается дисбактериозом, выражающемся в нехватке полезных бифидобактерий и избытке патогенных кишечных бактерий. Поэтому, в схему лечения, по результатам анализов,   включаются  препараты,  нормализующие микрофлору кишечника. Лекарственные препараты достаточно эффективны и   не вызывают побочных эффектов.

     Выбор конкретного того или иного лекарственного средства будет зависеть от того, какой именно симптом заболевания беспокоит пациента  в настоящее время больше всего.  При болях в животе  врач назначает средства, ослабляющие двигательную активность кишки, при поносах - закрепляющие препараты,  при вздутии живота - медикаменты, уменьшающие газообразование.

      При наличии выраженных психоневрологических расстройств назначают небольшие дозы антидепрессантов или транквилизаторов, в зависимости от вида нарушений. Как средство смягчения стрессовых состояний можно посоветовать физическую активность, в частности, бег или ходьбу.

  Прогноз при СРК благоприятен.   Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким серьезным заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.

    Наличие и выраженность симптомов СРК значительно варьируется у разных пациентов. У большинства из них болезнь протекает с периодами улучшения и обострения, длительность которых различна и зависит от личных, социальных и профессиональных обстоятельств, а также от перенесенной кишечной инфекции.

   Существующие на сегодняшний день методы лечения позволяют добиться стойкого улучшения состояния пациента при соблюдении соответствующего образа жизни, диеты и применении медикаментозной терапии.  

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова.

Дата создания: 03.01.2021
Просмотров: 643