Поражение почек при диабете
На фоне длительной декомпенсации диабета в почках страдают мелкие сосуды, являющиеся основной частью почечного клубочка (из множества таких клубочков и состоит ткань почки).
Сосуды почечного клубочка обеспечивают функцию почек, которые выполняют в организме человека роль фильтра. Ненужные вещества почки выводят с мочой, отфильтровывая их из крови, нужные – задерживают, направляя обратно в кровь.
Когда из-за повышенного уровня сахара крови изменяются сосуды почечных клубочков, нарушается нормальное функционирование почечного фильтра. Тогда белок, который является нужным веществом, и в норме в мочу не попадает, начинает туда проникать.
Осложнение диабета – диабетическую нефропатию, поначалу никак нельзя почувствовать. Поэтому каждому больному диабетом не реже 1 раза в год необходимо сдавать анализ мочи для определения в ней белка. Это может быть обычный, общий анализ мочи. На более ранних стадиях диабетическую нефропатию можно выявить анализом мочи на микроальбуминурию (т.е. небольшое количество белка – альбумина).
Еще одним проявлением диабетической нефропатии может являться повышение уровня артериального давления. Повышение АД не всегда связано с поражением почек, но оно само по себе наносит почкам серьезный вред.
Артериальная гипертония устанавливается, если АД > 140/90. Повышенный уровень АД вне зависимости от причин возникновения, необходимо снижать. При СД рекомендуется стремиться к уровню АД ниже 130/80, так как это снижает риск сердечно-сосудистых осложнений.
Важно понимать, что принимать препараты для лечения АГ необходимо постоянно, т.е. не только при высоком, но и при снизившемся до нормы АД, чтобы оно не повысилось!
Очень полезен самостоятельный контроль АД в домашних условиях, для оценки эффективности лечения. Поэтому все пациентам с артериальной гипертонией желательно иметь дома аппарат для измерения АД и уметь им пользоваться.
Если диабетическая нефропатия достигает выраженных стадий, врач может порекомендовать специальную диету с ограничением белка (в основном это касается продуктов животного происхождения – мяса, рыбы, яиц, сыра, творога и др.).
Таким образом, микроальбуминурия является ранним признаком поражения почек, в первую очередь при сахарном диабете. Эксперты ВОЗ рекомендуют определять содержание альбумина в моче у пациентов с сахарным диабетом I и II типа не реже, чем один раз в год.
Информационные материалы к «Школе здоровья для пациентов с сахарным диабетом 2 типа» Свердловского областного центра медицинской профилактики