Стенокардия
Целью данной даты является донесение до общества опасности, связанной с сердечными заболеваниями. 15 миллионов человек умирает в мире ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство из них – не дожив до 65 лет. На долю сердечно-сосудистых заболеваний в России приходится 56% всех летальных исходов. Несмотря на достижения мировой медицины, смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе в России.
Отмечается тенденция к «омоложению» сердечно-сосудистых заболеваний – они все чаще выявляются у лиц, моложе 30 лет. Установлено, что к сердечно-сосудистым заболеваниям приводят не перегрузки сердечно-сосудистой системы, а малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание.
Основными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний являются:
повышенное артериальное давление (более 140/90);
высокий уровень холестерина и глюкозы в крови;
потребление табака и алкоголя;
несбалансированное питание (с низким содержанием овощей и фруктов, избытком животных жиров);
низкая физическая активность.
Очень важно, чтобы под контролем всегда были артериальное давление, уровень сахара и холестерина.
Для того, чтобы узнать свои показатели, вы можете принять участие в акции «Узнай своё давление», проводимой кабинетом профилактики ЦМСЧ№91 1 октября в библиотеке имени П.П. Бажова с 13 до 15 часов. Здесь можно будет измерить своё артериальное давление, вес, уровень глюкозы и холестерина в крови, получить консультацию врача по выявленным у вас факторам риска.
Кроме того, нужно помнить, что своевременное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров способствует ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и выявлению факторов риска.
Большинство сердечных приступов случаются дома, поэтому нужно знать симптомы сердечных заболеваний, вызывающих преждевременную смертность и приемы доврачебной помощи при этих заболеваниях.
Стенокардия
В переводе с латинского это слово означает сдавление сердца. Действительно, наиболее частым симптомом стенокардии является сжимающая боль за грудиной или в области сердца. Обычно, чтобы описать это ощущение, больные используют слова «чувство тяжести», «сжатие», «зажало, как в тиски».
Типичными условиями возникновения приступа стенокардии является быстрая ходьба, особенно при встречном холодном ветре, бег, подъем по лестнице. Прием пищи и курение тоже могут вызывать приступы стенокардии.
Неблагоприятным временем для больных являются ранние утренние часы. Эмоциональная нагрузка – второй не менее важный фактор, способствующий возникновению приступа. Шотландский врач Д. Хантер, диагностировав у себя стенокардию, мрачно заметил: «теперь моя жизнь в руках любого проходимца, которому вздумается меня разозлить». Впоследствии он умер во время сильного приступа гнева.
Для того, чтобы поставить диагноз стенокардии, обычно врачу достаточно задать лишь несколько вопросов:
Положительные ответы на эти вопросы позволяют со значительной вероятностью диагностировать стенокардию.
Почему возникает боль? При стенокардии один или несколько сосудов, питающих сердце, сужены атеросклеротическими бляшками. В покое кровоток по сосудам достаточный, чтобы обеспечить потребности мышцы. Как только нагрузка на сердце возрастает, участок сердца, снабжаемый пораженным сосудом, испытывает нехватку кислорода и сигнализирует: «Остановись! Отдохни! Мне больно!» Действительно, кратковременный отдых обычно очень эффективно помогает снять приступ. Можно использовать также нитроглицерин (но не валидол!). Нитроглицерин расширяет вены, уменьшая приток крови к сердцу, что быстро снимает боль.
Больные обычно приспосабливаются к своему заболеванию и продолжают работать и вести относительно активный образ жизни, принимая небольшое количество лекарств. Частое обращение к врачу, как правило, не требуется, вызов врача необходим лишь при дестабилизации процесса.
Лечение приступа стенокардии:
1.Немедленно прекратить нагрузку: сесть или принять полулежачее положение. Если приступ возник в положении лежа, надо сесть с опущенными ногами, что вызовет отток крови к ним и уменьшит нагрузку на сердце.
2.Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть воротник).
3.Принять одну таблетку нитроглицерина или любого нитроспрея (нитроминт и др.) под язык. Нитроспрей нельзя вдыхать! Прием можно повторять через 1-5 минут в зависимости от самочувствия.
4.Принять успокаивающий препарат, например, 30-40 капель корвалола.
5.Измерить артериальное давление. Если оно повышено, принять меры по его снижению.
6.Если боль не проходит, вызвать скорую помощь. До прибытия врача разжевать ½ таблетки аспирина (даже если в этот день вы его уже принимали).
Долгие годы стенокардия может протекать стабильно. Вы привыкаете к нечасто возникающим приступам, легко с ними справляетесь и получаете плановое лечение. Но в какой-то момент ситуация может измениться. Возникают симптомы нестабильной стенокардии. Происходит это из-за нарушения целостности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. К бляшке присоединяются кровяные сгустки, и просвет сосуда резко уменьшается.
Симптомы нестабильной стенокардии:
Перенесенная простуда может быть одной из причин возникновения симптомов нестабильной стенокардии. Неприятные ощущения за грудиной при нагрузке, проходящие в покое – типичный признак стенокардии.
Нестабильная стенокардия – это показание для экстренной госпитализации. Надо незамедлительно вызвать скорую помощь или участкового врача (а не самому идти в поликлинику!). Правильная тактика может спасти жизнь, предотвратить инфаркт и уменьшить риск осложнений.
Инфаркт миокарда – это омертвение части сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови по одной из коронарных артерий.
Диагноз острый инфаркт миокарда может быть поставлен по следующим признакам:
В некоторых случаях – в старческом возрасте или при сопутствующем сахарном диабете – боль в сердце может быть не такой выраженной. Если ваш родственник пожаловался на боль в сердце и появились какие-то внешние признаки ухудшения состояния (бледность, влажность кожи) вызывайте скорую помощь.
Госпитализация необходима во всех случаях инфаркта миокарда. Она необходима для обследования, лечения, профилактики осложнений и активного наблюдения за больным. Только в условиях стационара возможно лечение грозных осложнений инфаркта: фибрилляции желудочков, отека легких и др.
До приезда скорой помощи необходимо прекратить нагрузку, принимать нитроглицерин под язык по 1 таблетке через каждые 3-5 минут, разжевать ½ таблетки аспирина. Своевременный прием аспирина может способствовать растворению тромба в сосуде, но даже если этого не произойдет, заболевание будет протекать значительно легче.
В стационар необходимо взять: паспорт, страховой медицинский полис; выписки из больниц от предыдущих госпитализаций; кардиограммы; глазные капли, если они назначены для постоянного использования; лекарства от сахарного диабета.
Здоровья Вам!
Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова по книге врача-кардиолога К.А. Крулева «Сердечно-сосудистые заболевания» ИД «Питер» 2014 год.