Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 91 Федерального медико-биологического агентства»
624200, Свердловская область, г. Лесной, ул. Белинского, д. 18А. E-mail: public@cmsch91.ru

Стенокардия

Целью данной даты  является донесение до общества опасности, связанной с сердечными заболеваниями. 15 миллионов человек умирает в мире ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство из них – не дожив до 65 лет. На долю сердечно-сосудистых заболеваний  в России приходится  56% всех летальных исходов. Несмотря на достижения мировой медицины, смертность от инфаркта миокарда держится на первом месте во всех экономически развитых странах, в том числе в России.

     Отмечается тенденция к «омоложению» сердечно-сосудистых заболеваний  – они все чаще выявляются у лиц, моложе 30 лет.  Установлено, что к  сердечно-сосудистым заболеваниям приводят  не перегрузки сердечно-сосудистой системы, а малоподвижный образ жизни,      курение,    неправильное питание.

 Основными факторами риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний являются:

повышенное   артериальное  давление (более 140/90);

высокий уровень холестерина и глюкозы в крови;

потребление табака  и алкоголя;

несбалансированное   питание (с низким  содержанием овощей и фруктов, избытком животных жиров);

низкая физическая активность.

         Очень    важно,  чтобы   под контролем всегда  были  артериальное  давление, уровень сахара и  холестерина.

     Для того,  чтобы узнать свои показатели,  вы можете принять участие в акции «Узнай своё давление»,  проводимой кабинетом профилактики ЦМСЧ№91  1 октября в библиотеке имени П.П. Бажова с 13 до 15 часов.     Здесь можно будет измерить своё артериальное давление, вес, уровень глюкозы и холестерина в крови, получить консультацию врача по выявленным у вас факторам риска.

        Кроме того, нужно помнить,  что своевременное прохождение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров способствует ранней диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и  выявлению  факторов риска.

      Большинство сердечных приступов случаются дома, поэтому  нужно  знать  симптомы сердечных заболеваний, вызывающих преждевременную смертность  и   приемы доврачебной помощи  при этих заболеваниях.

Стенокардия

     В переводе с латинского это слово означает сдавление сердца. Действительно,  наиболее частым симптомом стенокардии является сжимающая боль за грудиной или в области сердца.  Обычно, чтобы описать это ощущение, больные используют слова «чувство тяжести», «сжатие», «зажало, как в тиски».

     Типичными условиями возникновения приступа стенокардии является быстрая ходьба, особенно при встречном холодном ветре, бег, подъем по лестнице. Прием  пищи и курение тоже могут вызывать приступы стенокардии.

   Неблагоприятным временем для больных являются ранние утренние часы. Эмоциональная нагрузка – второй не менее важный фактор, способствующий возникновению приступа.  Шотландский  врач  Д. Хантер, диагностировав у себя стенокардию, мрачно заметил: «теперь моя жизнь в руках любого проходимца, которому вздумается меня разозлить». Впоследствии он умер во время сильного приступа гнева.

   Для того, чтобы поставить диагноз стенокардии, обычно врачу достаточно  задать лишь несколько  вопросов:

  1. Бывают ли у вас неприятные ощущения в грудной клетке?
  2. Появляются ли эти ощущения при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице?
  3. Проходят ли эти ощущения при прекращении нагрузки?
  4. Проходят ли они менее чем за 10 минут?
  5. Располагается ли источник этих ощущений за грудиной?

     Положительные ответы на эти вопросы позволяют со значительной вероятностью диагностировать  стенокардию.

    Почему возникает боль? При стенокардии один или несколько сосудов, питающих сердце, сужены атеросклеротическими бляшками. В покое кровоток по сосудам достаточный, чтобы обеспечить потребности мышцы. Как только нагрузка на сердце возрастает, участок сердца, снабжаемый пораженным сосудом, испытывает нехватку кислорода и сигнализирует: «Остановись! Отдохни! Мне больно!»  Действительно, кратковременный отдых обычно очень эффективно помогает снять приступ. Можно использовать также нитроглицерин  (но не валидол!). Нитроглицерин расширяет вены, уменьшая приток крови к сердцу, что быстро снимает боль.

   Больные обычно приспосабливаются к своему заболеванию и продолжают работать и вести относительно активный образ жизни, принимая небольшое количество лекарств.  Частое обращение к врачу, как правило, не требуется, вызов врача необходим лишь при дестабилизации процесса.

    Лечение приступа стенокардии:

1.Немедленно прекратить нагрузку: сесть или принять полулежачее положение. Если приступ возник в положении лежа, надо сесть с опущенными ногами, что вызовет отток крови к ним и уменьшит нагрузку на сердце.

2.Обеспечить  доступ свежего воздуха (открыть окно, расстегнуть воротник).

3.Принять одну таблетку нитроглицерина или любого нитроспрея  (нитроминт и др.) под язык. Нитроспрей нельзя вдыхать!  Прием  можно повторять через 1-5 минут в зависимости от самочувствия.

4.Принять успокаивающий препарат, например, 30-40 капель корвалола.

5.Измерить артериальное давление. Если оно повышено, принять меры по его снижению.

6.Если боль не проходит, вызвать скорую помощь. До прибытия врача разжевать ½ таблетки аспирина (даже если в этот день вы его уже принимали).

    Долгие годы стенокардия может протекать стабильно. Вы привыкаете к нечасто возникающим приступам, легко с ними справляетесь и получаете плановое лечение. Но в какой-то момент ситуация может измениться. Возникают симптомы нестабильной стенокардии. Происходит это из-за нарушения целостности атеросклеротической бляшки в одном из коронарных сосудов. К бляшке присоединяются кровяные сгустки, и просвет сосуда резко уменьшается.

   Симптомы нестабильной стенокардии:

  1. Появление симптомов стенокардии у здорового до сих пор человека;
  2. Возобновление приступов стенокардии после длительного перерыва;
  3. Увеличение дозы нитратов, требующихся для снятия приступа;
  4. Возникновение приступов при меньшей нагрузке, чем обычно;
  5. Появление отражения боли в руку, спину и т.д., если раньше этого не было;
  6. Сопровождение приступов одышкой или обмороком.

     Перенесенная простуда может быть одной из причин  возникновения симптомов нестабильной стенокардии.  Неприятные ощущения за грудиной при нагрузке, проходящие в покое – типичный признак стенокардии.

    Нестабильная стенокардия – это показание для экстренной госпитализации. Надо незамедлительно вызвать скорую помощь или участкового врача (а не самому идти в поликлинику!). Правильная тактика может спасти  жизнь, предотвратить  инфаркт и уменьшить риск осложнений.

     Инфаркт миокарда – это омертвение части сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови по одной из коронарных артерий.

Диагноз  острый инфаркт миокарда может быть поставлен по следующим признакам:

  1. Характерная боль: возникает за грудиной, носит давящий или жгучий характер, может отдавать в шею, спину, руку или обе руки. Боли очень интенсивные, особенно в первые минуты, и продолжительные – не менее часа, обычно несколько часов. Многие пациенты говорят, что это самая сильная боль, которую им пришлось испытать в жизни.
  2. Часто она сопровождается слабостью, появлением холодного пота, обмороками, одышкой.
  3. В типичном случае инфаркта миокарда больной испытывает страх смерти.

   В некоторых случаях – в старческом возрасте или при сопутствующем сахарном диабете – боль в сердце может быть не такой выраженной.  Если ваш родственник пожаловался на боль в сердце и появились какие-то внешние признаки ухудшения состояния (бледность, влажность кожи) вызывайте скорую помощь.

   Госпитализация необходима во всех случаях инфаркта миокарда. Она  необходима для  обследования,  лечения, профилактики  осложнений и активного  наблюдения за больным.  Только  в условиях стационара возможно лечение грозных осложнений инфаркта: фибрилляции желудочков, отека легких и др.

     До приезда скорой помощи необходимо прекратить нагрузку, принимать нитроглицерин под язык по 1 таблетке через каждые 3-5 минут, разжевать ½ таблетки аспирина. Своевременный прием аспирина может способствовать растворению тромба в сосуде, но даже если этого не произойдет, заболевание будет протекать значительно легче.

   В стационар необходимо взять: паспорт, страховой медицинский полис; выписки из больниц от предыдущих госпитализаций; кардиограммы; глазные капли, если они назначены для постоянного использования; лекарства от сахарного диабета.

Здоровья Вам!

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова по книге врача-кардиолога  К.А. Крулева «Сердечно-сосудистые заболевания» ИД «Питер» 2014 год.

Дата создания: 03.01.2021
Просмотров: 50