Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 91 Федерального медико-биологического агентства»
624200, Свердловская область, г. Лесной, ул. Белинского, д. 18А. E-mail: public@cmsch91.ru

Еще раз о гипертонии

«Девять десятых нашего счастья зависят от здоровья». Артур Шопенгауэр.

Последствия артериальной гипертонии уносят больше жизней, чем СПИД, раковые заболевания и туберкулез вместе взятые.

Симптомы начинающейся гипертонической болезни (ГБ) напоминают обычное переутомление. Поэтому около половины больных впервые слышат о своей болезни от врача «Скорой помощи».

Только сочетание грамотной терапии с изменением образа жизни позволяют длительно поддерживать оптимальное артериальное давление (АД), предупреждать грозные осложнения ГБ: инфаркт, инсульт, почечную недостаточность.

Кроме того, необходимо помнить, что артериальная гипертония (АГ) является фактором риска развития сахарного диабета, метаболического синдрома, неалкогольной жировой болезни печени, перемежающейся хромоты. То есть, человек с ГБ, не прилагающий усилий по изменению образа жизни, через 15-20 лет будет страдать уже от 5-6 заболеваний. Иногда, только получив инвалидность, страдающие ГБ, начинают лечиться. Им может потребоваться наблюдение многих специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога, хирурга, окулиста и др. В этой связи приходят на ум слова Горация: «Если ты не бегаешь, пока здоров, придется побегать, когда заболеешь».

Ученые считают, что в большинстве случаев артериальная гипертония это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность. Очень часто в семье прослеживается несколько родственников, имеющих АГ. Но постоянный, пожизненный прием гипотензивных препаратов, контроль АД, отказ от вредных привычек, управление стрессом, правильное питание, регулярные физические нагрузки позволяют избежать осложнений ГБ.

Какие профилактические меры необходимо соблюдать страдающим ГБ?

  1. Нормальным для большинства людей считается давление менее 140/90 мм рт ст. Так как вы можете не почувствовать повышения АД, его нужно контролировать тонометром. Тонометр должен быть в каждой семье наравне с термометром, аптечкой первой помощи.

  2. Необходимо прекратить курить!

  3. Старайтесь готовить без солиОбщее количество соли с учетом соли, содержащейся в хлебе, консервированных и других продуктах, не должно превышать 1 чайной ложки в день. Не нужно досаливать пищу, не попробовав ее. Солонку со стола лучше убрать. Откажитесь от употребления консервированных, копченых, соленых продуктов.

  4. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов (не менее 400г в день, не считая картофеля).

  5. Необходимо следить за массой тела. Для определения массы тела можно воспользоваться простой формулой:

Масса (кг)= рост (см)­100 (для мужчин);

масса (кг)= рост (см)- 105 (для женщин)

Считается, что идеальную массу тела человек имеет в 25 лет, а с возрастом масса тела увеличиваться не должна.

Степени ожирения в зависимости от превышения массы тела:

I степень - на 15 – 29% II степень – на 30 – 49% III степень - на 30 -49% IV степень – на 100% и более.

Расчет индекса массы тела (ИМТ) также поможет определить наличие избыточной массы тела или ожирения.

ИМТ = масса тела : рост²(кг/м²)

Классификация массы тела (Всемирная организация здравоохранения, 1997)

Типы массы тела

Индекс массы тела (кг/м²)

Риск сопутствующих заболеваний

Дефицит массы тела

<18,5

Низкий для сердечно-сосудистых заболеваний

Нормальная масса тела

18,5 – 24,9

Обычный

Избыточная масса тела

25 – 29,9

Повышенный

Ожирение 1 степени

30 – 34,9

Высокий

Ожирение 2 степени

35,0 – 39,9

Очень высокий

Ожирение 3 степени

> 40

Чрезвычайно высокий

 

Если у вас есть избыточная масса тела, необходимо ее уменьшить для снижения риска осложнений ГБ.

  1. Необходимо выполнять физические упражнения. Ходите пешком в быстром темпе не менее 30 минут в день. Лучше заниматься физкультурой в компании, вместе с друзьями. Это повышает интерес, мотивацию.

  2. Необходимо научиться справляться со стрессом. Ведь недаром многим помогает лечение у петербургского психотерапевта С.Коновалова. В трудные минуты вспоминайте слова молитвы: «Боже, даруй мне смирение принять то, что я не могу изменить, мужество – изменить то, что могу, и мудрость, чтобы отличить одно от другого». Нужно не идти навстречу стрессорам, а стремиться избегать их: не вступать в конфликты, избегать неприятных сцен. «Высшая мудрость заключается не в самоотречении, а в умении находить удовольствие в самых малых вещах». (Д. Рескин). «Если дела обстоят, не как вам нравится, любите их такими, какие они есть». (Восточная мудрость).

  3. Больным ГБ нужно отказаться от употребления алкоголя.

  4. При повышенном уровне холестерина крови необходимо его снизить диетой и специальными лекарственными средствами (преимущественно это статины).

Для лечения ГБ применяются 5 групп препаратов, которые надо принимать постоянно, а не от случая к случаю. Лечение начинают обычно с 2-х препаратов или применяют комбинированные формы препаратов.

Причины отказа от лечения: дорого (20%), забывают принимать (!5%), больной желудок, печень (20%), упрямство и безответственное отношение к своему здоровью (30%). Пациенты порой говорят: «Мой дед не пил лекарства и дожил до 90 лет». Но ведь дед ездил на телеге, много физически работал. Лекарства купить дорого, а на сигареты и алкоголь денег не жалеем и внуку на автомобиль деньги копим. По поводу больного желудка можно сказать следующее: разнообразие современных лекарственных средств позволяет подобрать лекарство, не опасное для желудка. Например, энап, который вызывает кашель, можно заменить лазапом, престариумом. Коринфар, который может вызывать отеки, можно заменить амлодипином и т.д. Если вы забываете вовремя принимать лекарства, можно купить в аптеке специальную шкатулку, в которой можно разложить лекарства по дням недели. Или воспользуйтесь рюмочками: положите в них таблетки и поставьте на видное место: кухонный стол, рядом с зубной щеткой и т.п.

У людей, страдающих ГБ, может возникнуть резкое повышение АД. К этому обычно приводит нерегулярный прием лекарств, различные стрессы, резкое изменение погоды, колебания атмосферного давления.

При кризе необходимо принять один из нижеперечисленных короткодействующих препаратов, так как тот препарат, который вы обычно принимаете (энап, лазап, конкор, амлодипин и т.п.) начинает действовать только через 3 часа.

  • Каптоприл –½ - 1 таблетка под язык. Начинает действовать через 15 минут. Продолжительность действия – 4-6 часов.

  • Клофелин – 1 таблетка под язык (0,075 мг). Начинает действовать через 15 минут. Продолжительность его действия 4 часа.

  • Дополнительно для уменьшения тревожности можно принять 60 капель настойки валерианы или пустырника.

  • Через 30 минут, если ваше состояние после приема лекарств не улучшилось и АД не снизилось, следует вызвать «Скорую помощь».

После начала лечения больного с ГБ необходим повторный визит к врачу не менее, чем через месяц. Поможет обучение в школе по артериальной гипертонии. Необходимо вести дневник контроля АД.

И в заключение хочется процитировать древнего врача и мыслителя Гиппократа: «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач должен употребить в дело все, что необходимо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».

Материал подготовила заведующая терапевтическим отделением поликлиники для взрослых Т.П. Тришина.

Дата создания: 03.01.2021
Просмотров: 53