Артериальная гипертония: факторы риска, лечение, самопомощь, питание

     Артериальная гипертония – это хроническое заболевание, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления: 140/90 мм.рт.ст. и выше.

     Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни своими осложнениями (инфаркт миокарда, инсульт).

     У многих людей болезнь может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. В этом коварство гипертонии!

     Не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание. Поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен знать свое давление.

            Факторы риска артериальной гипертонии

Неуправляемые – не зависят от самого человека:

• Возраст: для мужчин – старше 55 лет,

                для женщин – старше 65 лет.

• Наследственность.
• Факторы окружающей среды.

Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и поэтому могут быть устранены:

• Избыточная масса тела и ожирение: индекс массы тела 25-30 и более.
• Курение, алкоголь.
• Нерациональное питание: мало овощей, фруктов, соленые, жирные продукты в рационе.
• Низкая физическая активность: меньше 30 минут в день.
• Неадекватные реакции на стресс.
• Повышенный уровень холестерина: общий холестерин 5,0 и более ммоль/л.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

     Главная цель в лечении артериальной гипертонии – максимально снизить риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта).

     Для этого необходимо:

• Воздействовать на факторы риска развития артериальной гипертонии (курение, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, низкая физическая активность, психоэмоциональные стрессы).
• Лечить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания почек и др.).
• Поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне – менее 140/90 мм.рт.ст.

     Следуйте  основным принципам лечения артериальной гипертонии:

• Строго соблюдайте рекомендации врача.
• Проводите самоконтроль артериального давления в домашних условиях.
• Умейте устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение артериального давления.

     Лечение будет эффективным, если Вы будете соблюдать следующие правила:

• Принимайте лекарства каждый день, независимо от того, повышено давление или нет.
• Умейте оказывать доврачебную самопомощь при кризе.
• Не заменяйте самовольно рекомендованное врачом лекарство на то, которое Вам посоветовали друзья или знакомые.
• Соблюдайте предосторожности при приеме гипотензивного лекарства, в частности, не употребляйте алкогольные напитки.

 

Самопомощь при гипертоническом кризе

    

Гипертонический криз – это внезапный подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия.

    

     Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:

• Прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление.
• Курение.
• Эмоциональные или физические перегрузки.
• Смена погоды, магнитные бури.
• Употребление алкогольных напитков.
• Прием пищи, содержащий большое количество соли.
• Обильный прием пищи, особенно на ночь.

    

Самопомощь при гипертоническом кризе:

• Измерить артериальное давление.
• Принять полулежачее положение и постараться расслабиться, несколько раз спокойно вдохнуть и выдохнуть.
• Если гипертонический криз развился вследствие резкого прекращения приема лекарств, снижающих артериальное давление, следует немедленно начать прием этих препаратов.
• Необходимо принять лекарственный препарат, снижающий артериальное давление, короткого действия, который согласован с Вашим лечащим врачом.
• Повторно измерить артериальное давление.
• Если через 30 минут после приема лекарств Ваше состояние не улучшилось и артериальное давление не снизилось, следует вызвать бригаду скорой  помощи.

 

Вероятность развития гипертонического криза минимальна при регулярном приеме лекарств, назначенных Вашим лечащим врачом.

 

 

 

 

Питание при артериальной гипертонии

 

Артериальная гипертония: факторы риска, лечение, самопомощь, питание

     Артериальная гипертония – это хроническое заболевание, которое характеризуется постоянным или периодическим повышением артериального давления: 140/90 мм.рт.ст. и выше.

     Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни своими осложнениями (инфаркт миокарда, инсульт).

     У многих людей болезнь может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. В этом коварство гипертонии!

     Не измеряя артериальное давление, невозможно выявить заболевание. Поэтому каждый человек, особенно в возрасте после 30 лет, должен знать свое давление.

            Факторы риска артериальной гипертонии

Неуправляемые – не зависят от самого человека:

• Возраст: для мужчин – старше 55 лет,

                для женщин – старше 65 лет.

• Наследственность.
• Факторы окружающей среды.

Управляемые – зависят от образа жизни и поведения и поэтому могут быть устранены:

• Избыточная масса тела и ожирение: индекс массы тела 25-30 и более.
• Курение, алкоголь.
• Нерациональное питание: мало овощей, фруктов, соленые, жирные продукты в рационе.
• Низкая физическая активность: меньше 30 минут в день.
• Неадекватные реакции на стресс.
• Повышенный уровень холестерина: общий холестерин 5,0 и более ммоль/л.

Медикаментозное лечение артериальной гипертонии

     Главная цель в лечении артериальной гипертонии – максимально снизить риск сердечно-сосудистых осложнений (инфаркта миокарда, мозгового инсульта).

     Для этого необходимо:

• Воздействовать на факторы риска развития артериальной гипертонии (курение, избыточная масса тела, повышенный уровень холестерина, низкая физическая активность, психоэмоциональные стрессы).
• Лечить сопутствующие заболевания (сахарный диабет, заболевания почек и др.).
• Поддерживать артериальное давление на оптимальном уровне – менее 140/90 мм.рт.ст.

     Следуйте  основным принципам лечения артериальной гипертонии:

• Строго соблюдайте рекомендации врача.
• Проводите самоконтроль артериального давления в домашних условиях.
• Умейте устранять неблагоприятные факторы, провоцирующие повышение артериального давления.

     Лечение будет эффективным, если Вы будете соблюдать следующие правила:

• Принимайте лекарства каждый день, независимо от того, повышено давление или нет.
• Умейте оказывать доврачебную самопомощь при кризе.
• Не заменяйте самовольно рекомендованное врачом лекарство на то, которое Вам посоветовали друзья или знакомые.
• Соблюдайте предосторожности при приеме гипотензивного лекарства, в частности, не употребляйте алкогольные напитки.

 

Самопомощь при гипертоническом кризе

    

Гипертонический криз – это внезапный подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия.

    

     Факторы, способствующие развитию гипертонического криза:

• Прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление.
• Курение.
• Эмоциональные или физические перегрузки.
• Смена погоды, магнитные бури.
• Употребление алкогольных напитков.
• Прием пищи, содержащий большое количество соли.
• Обильный прием пищи, особенно на ночь.

    

Самопомощь при гипертоническом кризе:

• Измерить артериальное давление.
• Принять полулежачее положение и постараться расслабиться, несколько раз спокойно вдохнуть и выдохнуть.
• Если гипертонический криз развился вследствие резкого прекращения приема лекарств, снижающих артериальное давление, следует немедленно начать прием этих препаратов.
• Необходимо принять лекарственный препарат, снижающий артериальное давление, короткого действия, который согласован с Вашим лечащим врачом.
• Повторно измерить артериальное давление.
• Если через 30 минут после приема лекарств Ваше состояние не улучшилось и артериальное давление не снизилось, следует вызвать бригаду скорой  помощи.

 

Вероятность развития гипертонического криза минимальна при регулярном приеме лекарств, назначенных Вашим лечащим врачом.

 

 

 

 

Питание при артериальной гипертонии

 

	Рекомендуемые продукты (употреблять ежедневно).	Продукты, рекомендуемые в умеренном количестве (употреблять не чаще   1-2 раз в неделю).	Не рекомендуемые продукты (по возможности не употреблять в пищу).
Зерновые	Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия, рис	Белая мука, белый хлеб, сладкие каши, кексы.	Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.
Молочные продукты	Обезжиренное молоко или 0,5% жирности молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренный творог.	Полужирное (1%) молоко, сыры средней жирности, кисломолочные продукты со сниженным жиром.	Цельное и сгущенное молоко, жирные сыры (30% жирности и выше), плавленые сыры, жирные кисломолочные продукты.
Супы	Овощные, вегетарианские.	На нежирном мясном бульоне, супы в пакетах.	Супы на мясном жирном бульоне.
Рыба	Все виды рыбы, в том числе жирная рыба, желательно снять кожу: треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось не менее 2-3 раз в неделю	Рыба, жаренная на насыщенных жирах.	Рыба, жаренная на неизвестных или насыщенных жирах, икра рыб.
Мясо	Индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина без видимого жира и кожи не более 180 гр. в день	Постные сорта говядины, баранины (1-2 раза в неделю), телячья или куриная колбаса без жира.	Утка, гусь, жирное мясо, жирные колбасы, кожа домашней птицы.
Яйца	Яичный белок.	Цельное яйцо не более двух раз в неделю.	Яичные желтки.
Жиры		Масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое, рапсовое, мягкие маргарины на основе этих масел до 2 ст. ложек в день.	Сливочное масло, внутреннее сало, твердые маргарины.
Овощи и фрукты	Все свежие и мороженые овощи, обязательно бобовые (горох, фасоль, бобы), молодая кукуруза, вареный или печеный картофель, все свежие или сухие фрукты, консервированные фрукты без сахара.	Жаренный или хрустящий картофель, приготовленный на ненасыщенных жирах, фрукты в сиропе.	Картофель и другие овощи, жаренные на неизвестных или насыщенных жирах, картофельные чипсы.
Готовые продукты	Щербет, желе, пудинги на основе снятого молока, фруктовый салат, фруктовое мороженое, цукаты.	Пирожное, бисквиты, приготовленные на ненасыщенных жирах, халва, джем, мармелад, пастила – 1 раз в месяц.	Сливочное мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожное, торты, печенье, изготовленные на насыщенных жирах, бисквиты, шоколад, сливочная помадка, конфеты.
Орехи	Грецкие, миндаль, каштан.	Арахис, фисташки, фундук.	Кокосовые орехи, соленые орехи.
Напитки	Чай, черный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.	Алкоголь (не более 20-30 гр. В сутки), сладкие напитки.	Шоколадные напитки, кофе со сливками, молочные напитки с содержанием жира.
Приправы	Перец, горчица, специи, уксусный соус.	Низкожирная приправа к салатам, готовый соевый соус.	Соленые соусы, сметанные соусы, майонез.

 

На нашем сайте неоднократно поднималась эта очень важная тема: вы можете найти и познакомиться с 3 статьями в разделе «Профилактика болезней» и статьей по доврачебной помощи в разделе «Неотложная помощь».

        Вклад этого фактора риска в преждевременную смертность самый высокий – 36%.

    Предлагаем вам ознакомиться с мнением врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, члена Российского и Европейского обществ  кардиологов А.В. Родионова по данной теме.

Артериальная гипертензия

     Артериальная гипертензия или артериальная гипертония в переводе на русский означает «повышенное давление».  Возникает вопрос: а какое давление считать повышенным, да и что такое вообще давление и почему оно обозначается двумя цифрами?

    Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.

Различают:

систолическое  артериальное давление  («верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

диастолическое артериальное давление («нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).

    Какое давление считать нормальным?  Конечно, 120/80 мм рт. ст.  Есть некий допустимый диапазон нормального давления. У здоровых людей нижней границы нормы не существует вовсе, а вот верхним пределом нормального давления считают 139/89 мм рт.ст.. Если ваше давление чаще находится в пределах 130-139/85-89, то это уже так называемое «высокое нормальное» давление. Проверяйте АД чаще, вполне возможно, что вы в группе риска.

    Откуда взяты эти цифры? На протяжении последних 30 лет в мире было проведено огромное количество клинических исследований, проанализированы данные миллионов людей и доказано, что если давление повышается от 140/90 мм рт. ст.  и выше, то риск осложнений существенно возрастает. Поэтому нормальное давление называют еще целевым, то есть цель лечения гипертонии – АД ниже 140/90 мм рт. ст.   Для диабетиков эти значения чуть ниже – 130/85 мм рт. ст.   А вот тем, кто перешагнул  80-летний рубеж, разрешается лечиться не так активно, в старшей возрастной группе давление может быть 150/90 мм рт. ст. 

    Есть люди, которые спокойно живут с давлением 90/60 мм рт. ст. и нормально себя чувствуют, но когда речь идет о лечении гипертоника, то ниже 110/70 мм рт. ст.  снижать давление не стоит.

     Когда-то  давным-давно существовало понятие «рабочее давление». Так называли величину АД, при которой человек чувствовал себя хорошо. Считали, что ниже этого уровня снижать давление не стоит. Это очень серьезное заблуждение. Следует помнить, что риск осложнений  гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, снижение зрения) одинаково высок как у больных, ощущающих высокое АД (головные боли, головокружения, боли в области сердца), так и у тех, у кого повышение АД не сопровождается появлением каких-либо жалоб.

    Мировая статистика свидетельствует, что более 50% людей, имеющих повышенное АД, даже не подозревают об этом. Нередко высокое, а иногда и очень высокое АД становится случайной «находкой» во время планового посещения врача по поводу другого заболевания, при диспансеризации, подготовке к операции и т.п.

     Нам приходится часто видеть пациентов, которые при АД 200/110 мм рт. ст.  чувствуют себя вполне удовлетворительно, а при повышении до 250/130 мм рт. ст.  у них начинает болеть голова. Таких больных очень трудно убедить начать лечение, так как они свято верят в то, что для них 200/100 мм рт. ст.  – «рабочее давление». Тем не менее,  и таким больным необходимо снижение АД до нормальных значений, при которых отсутствует риск поражения сердца, головного мозга и почек.

Вопрос: нужно ли постоянно принимать препараты, снижающие АД?

Ответ кардиолога

     Гипертония – хроническое заболевание, требующее регулярного лечения. Подобно тому, как больные сахарным диабетом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина или приеме сахароснижающих препаратов, больные бронхиальной астмой не выходят из дома без ингаляторов, гипертоники должны постоянно принимать препараты, нормализующие АД.

Исключение составляет небольшая группа молодых пациентов с начальной гипертонией (как правило, с уровнем  АД не выше 150/100 мм рт. ст. ), у которых АД нормализуется на фоне нормализации образа жизни и тщательного немедикаментозного лечения.

    Для большинства пациентов нормализация АД под влиянием лечения не становится  основанием для его прекращения. Следует четко представлять, что АД  становится нормальным именно благодаря приему лекарственных препаратов. Задачей лечения является не снижение АД до нормального уровня, а  предотвращение его дальнейшего повышения.

Вопрос: меня пугает мысль о том, что всю оставшуюся жизнь мне придется принимать лекарства!

Ответ кардиолога

     Миллионы людей во всем мире ежедневно принимают лекарственные препараты, снижающие АД, сохраняя при этом трудоспособность и ведя активный образ жизни. Включите прием таблеток в свой распорядок дня, пусть он станет такой же неотъемлемой процедурой, как утренний туалет, завтрак, макияж и т. п. Большинство современных препаратов рассчитано на однократный прием в течение суток, что значительно облегчает выполнение врачебных назначений.

    Принимайте лекарства в одно и то же время. Это поможет вам не забывать пить лекарства, а также будет способствовать поддержанию равномерной концентрации препарата в организме.

Вопрос:  можно ли  прекратить лечение при достижении  нормального АД?

  Ответ кардиолога

     Нередко больные, которые получали регулярную терапию с хорошим эффектом в течение нескольких месяцев или лет, в дальнейшем  по каким-либо причинам лечиться перестают. Поводами для самовольного прекращения лечения становилось  мнимое «излечение от гипертонии», дороговизна препаратов, советы знакомых или даже врачей.

     У большинства больных после прекращения  приема лекарств АД возвращается к исходному уровню постепенно. Однако резкое прекращение приема некоторых препаратов,  например, бета-блокаторов  (бисопролол, метопролол и др.) вызывает так называемый  синдром отмены.  При этом АД повышается в течение 24-48 часов, что может оставаться бессимптомным или сопровождаться значительным ухудшением состояния. В некоторых случаях АД повышается до уровня, значительно превосходящего прежний. Лечение синдрома отмены иногда представляет большие сложности для врачей, так как  не всегда возврат к прежней схеме лечения сразу приводит к стабилизации АД.

   Нужно четко понимать, что сегодняшние  ваши  120/80 – это результат того, что вы принимали вчера лекарства. И если  вы  сегодня  не примете  лекарства, то завтра у  вас будет 140/90, а послезавтра будет 160/100, а еще через  пару дней – гипертонический криз.

Вопрос: после начала лечения я стал чувствовать себя хуже, чем раньше!

 Ответ кардиолога

     При нормализации  АД под влиянием лечения пациент нередко отмечает ухудшение самочувствия – появляются головные боли, слабость, головокружение, которых ранее не было. Иногда это может даже служить причиной отказа от продолжения лечения. Такие явления возникают чаще у пожилых людей, длительно страдающих гипертонией и ранее не лечившихся, и связано с тем, что головной мозг, сосуды «привыкли» к высокому  АД. Тем не менее,  АД необходимо снижать. Через некоторое время  после нормализации АД эти явления исчезнут, организм перестроится и адаптируется к низкому  давлению.

    Если неприятные ощущения не проходят, посоветуйтесь с врачом. Вероятно, он изменит  дозу или подберет другой препарат.

Вопрос:  врач назначил мне три препарата от давления. Неужели нельзя было обойтись одним?

    Как правило, при АД ниже 160/90 мм рт. ст.  лечение начинают с назначения одного препарата. При неэффективности одного препарата добавляют второй, а затем, возможно, и третий препарат.

   Гипертония болезнь сложная, она имеет несколько механизмов развития. Представьте себе реку, которая впадает в море не одним рукавом, а дельтой. И вот в районе дельты нам нужно построить плотину, водохранилище. Мы засыпаем один рукав, а вода продолжает течь по остальным. Мы засыпаем другой рукав, она течет по третьему руслу. И вот только когда мы блокируем все рукава, по которым течет вода, тогда у нас получается плотина и начинает создаваться водохранилище.

    То же самое и с гипертонией. Она имеет несколько путей развития. И зачастую для полноценного эффекта терапии нам необходимо заблокировать несколько путей развития болезни.

    Результаты крупных исследований показали, что при применении  одного  любого гипотензивного  препарата  можно ожидать снижения АД на 4-8% от исходного уровня. Таким образом, пациентам с АД выше 160/95 мм рт. ст.  чаще всего необходима  комбинированная терапия. Даже при хорошем эффекте одного препарата в начале лечения со временем возможно «ускользание» АД из-под его действия. В последнее время для большинства  больных наилучшим считается лечение двумя препаратами. Лечение одним препаратом эффективно в основном у пациентов с исходно невысоким АД.

   Комбинированная терапия позволяет избежать побочных эффектов, возникающих в результате приема высоких доз одного препарата. Препараты в небольших дозах дополняют действие друг друга, что приводит к хорошим результатам.

    При тяжелой гипертонии нередко приходится назначать три, а в некоторых случаях и четыре препарата.

    В заключении, хотелось бы напомнить  о немедикаментозных методах лечения гипертонии, которые рекомендуются всем пациентам независимо от тяжести гипертонии и необходимости приема  гипотензивных лекарств.

   При нетяжелой (до 160/100 мм рт. ст.) и неосложненной гипертонии (пока не развились инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения или почечная недостаточность) у больных без сопутствующих заболеваний и факторов риска  лечение следует начинать  с  нелекарственных методов. Продолжительность немедикаментозного лечения до перехода на лекарственные средства иногда может доходить до 6-12 месяцев в зависимости от эффективности нелекарственных методов и влияния сопутствующих заболеваний.

    Даже после назначения лекарств немедикаментозное  лечение нужно продолжать. Это повышает эффективность лекарств, позволяет обходиться  меньшими  дозами  лекарственных  препаратов, и тем  самым снижается вероятность нежелательных эффектов лекарств.

При гипертонии доказана эффективность следующих мер:

1. Снижение массы тела при избыточной массе тела.
2. Отказ от употребления алкоголя.
3. Повышение физической активности.
4. Ограничение потребления соли до 5 г в сутки.
5. Увеличение потребления овощей и фруктов (не менее 400 г в день, дополнительно к картофелю)
6. Отказ от курения.
7. Уменьшение потребления продуктов, содержащих холестерин: жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, консервы, сыры больше 40% жирности и т.п.
8. Обучение методам преодоления стресса.

Здоровья Вам!

Материал подготовлен по книге А.В. Родионова «Как прожить без инфаркта и инсульта» (издательство ЭКСМО Москва 2014)  заведующей  отделением профилактики Мурашовой О.В.

>

 

Рекомендуемые продукты (употреблять ежедневно).

Продукты, рекомендуемые в умеренном количестве (употреблять не чаще   1-2 раз в неделю).

Не рекомендуемые продукты (по возможности не употреблять в пищу).

Зерновые

Хлеб из муки грубого помола, завтрак из зерновых хлопьев, каши, макаронные изделия, рис

Белая мука, белый хлеб, сладкие каши, кексы.

Сдобные булки, пирожки, хлеб высшего сорта.

Молочные продукты

Обезжиренное молоко или 0,5% жирности молоко, сыры с низким (20%) содержанием жира, обезжиренный творог.

Полужирное (1%) молоко, сыры средней жирности, кисломолочные продукты со сниженным жиром.

Цельное и сгущенное молоко, жирные сыры (30% жирности и выше), плавленые сыры, жирные кисломолочные продукты.

Супы

Овощные, вегетарианские.

На нежирном мясном бульоне, супы в пакетах.

Супы на мясном жирном бульоне.

Рыба

Все виды рыбы, в том числе жирная рыба, желательно снять кожу: треска, пикша, камбала, сельдь, макрель, сардина, тунец, лосось не менее 2-3 раз в неделю

Рыба, жаренная на насыщенных жирах.

Рыба, жаренная на неизвестных или насыщенных жирах, икра рыб.

Мясо

Индейка, курица, телятина, дичь, кролик, молодая баранина без видимого жира и кожи не более 180 гр. в день

Постные сорта говядины, баранины (1-2 раза в неделю), телячья или куриная колбаса без жира.

Утка, гусь, жирное мясо, жирные колбасы, кожа домашней птицы.

Яйца

Яичный белок.

Цельное яйцо не более двух раз в неделю.

Яичные желтки.

Жиры

 

Масла: подсолнечное, кукурузное, оливковое, рапсовое, мягкие маргарины на основе этих масел до 2 ст. ложек в день.

Сливочное масло, внутреннее сало, твердые маргарины.

Овощи и фрукты

Все свежие и мороженые овощи, обязательно бобовые (горох, фасоль, бобы), молодая кукуруза, вареный или печеный картофель, все свежие или сухие фрукты, консервированные фрукты без сахара.

Жаренный или хрустящий картофель, приготовленный на ненасыщенных жирах, фрукты в сиропе.

Картофель и другие овощи, жаренные на неизвестных или насыщенных жирах, картофельные чипсы.

Готовые продукты

Щербет, желе, пудинги на основе снятого молока, фруктовый салат, фруктовое мороженое, цукаты.

Пирожное, бисквиты, приготовленные на ненасыщенных жирах, халва, джем, мармелад, пастила – 1 раз в месяц.

Сливочное мороженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожное, торты, печенье, изготовленные на насыщенных жирах, бисквиты, шоколад, сливочная помадка, конфеты.

Орехи

Грецкие, миндаль, каштан.

Арахис, фисташки, фундук.

Кокосовые орехи, соленые орехи.

Напитки

Чай, черный кофе, вода, безалкогольные напитки без сахара.

Алкоголь (не более 20-30 гр. В сутки), сладкие напитки.

Шоколадные напитки, кофе со сливками, молочные напитки с содержанием жира.

Приправы

Перец, горчица, специи, уксусный соус.

Низкожирная приправа к салатам, готовый соевый соус.

Соленые соусы, сметанные соусы, майонез.

 

На нашем сайте неоднократно поднималась эта очень важная тема: вы можете найти и познакомиться с 3 статьями в разделе «Профилактика болезней» и статьей по доврачебной помощи в разделе «Неотложная помощь».

        Вклад этого фактора риска в преждевременную смертность самый высокий – 36%.

    Предлагаем вам ознакомиться с мнением врача-кардиолога, кандидата медицинских наук, члена Российского и Европейского обществ  кардиологов А.В. Родионова по данной теме.

Артериальная гипертензия

     Артериальная гипертензия или артериальная гипертония в переводе на русский означает «повышенное давление».  Возникает вопрос: а какое давление считать повышенным, да и что такое вообще давление и почему оно обозначается двумя цифрами?

    Артериальное давление (АД) – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов в разные фазы сердечного цикла.

Различают:

систолическое  артериальное давление  («верхнее»), показывающее давление на стенки сосудов в момент выброса очередной порции крови сердцем (в систолу);

диастолическое артериальное давление («нижнее»), обозначающее давление в момент паузы в сердечной деятельности, когда сердце отдыхает и вновь наполняется кровью (в диастолу).

    Какое давление считать нормальным?  Конечно, 120/80 мм рт. ст.  Есть некий допустимый диапазон нормального давления. У здоровых людей нижней границы нормы не существует вовсе, а вот верхним пределом нормального давления считают 139/89 мм рт.ст.. Если ваше давление чаще находится в пределах 130-139/85-89, то это уже так называемое «высокое нормальное» давление. Проверяйте АД чаще, вполне возможно, что вы в группе риска.

    Откуда взяты эти цифры? На протяжении последних 30 лет в мире было проведено огромное количество клинических исследований, проанализированы данные миллионов людей и доказано, что если давление повышается от 140/90 мм рт. ст.  и выше, то риск осложнений существенно возрастает. Поэтому нормальное давление называют еще целевым, то есть цель лечения гипертонии – АД ниже 140/90 мм рт. ст.   Для диабетиков эти значения чуть ниже – 130/85 мм рт. ст.   А вот тем, кто перешагнул  80-летний рубеж, разрешается лечиться не так активно, в старшей возрастной группе давление может быть 150/90 мм рт. ст. 

    Есть люди, которые спокойно живут с давлением 90/60 мм рт. ст. и нормально себя чувствуют, но когда речь идет о лечении гипертоника, то ниже 110/70 мм рт. ст.  снижать давление не стоит.

     Когда-то  давным-давно существовало понятие «рабочее давление». Так называли величину АД, при которой человек чувствовал себя хорошо. Считали, что ниже этого уровня снижать давление не стоит. Это очень серьезное заблуждение. Следует помнить, что риск осложнений  гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, снижение зрения) одинаково высок как у больных, ощущающих высокое АД (головные боли, головокружения, боли в области сердца), так и у тех, у кого повышение АД не сопровождается появлением каких-либо жалоб.

    Мировая статистика свидетельствует, что более 50% людей, имеющих повышенное АД, даже не подозревают об этом. Нередко высокое, а иногда и очень высокое АД становится случайной «находкой» во время планового посещения врача по поводу другого заболевания, при диспансеризации, подготовке к операции и т.п.

     Нам приходится часто видеть пациентов, которые при АД 200/110 мм рт. ст.  чувствуют себя вполне удовлетворительно, а при повышении до 250/130 мм рт. ст.  у них начинает болеть голова. Таких больных очень трудно убедить начать лечение, так как они свято верят в то, что для них 200/100 мм рт. ст.  – «рабочее давление». Тем не менее,  и таким больным необходимо снижение АД до нормальных значений, при которых отсутствует риск поражения сердца, головного мозга и почек.

Вопрос: нужно ли постоянно принимать препараты, снижающие АД?

Ответ кардиолога

     Гипертония – хроническое заболевание, требующее регулярного лечения. Подобно тому, как больные сахарным диабетом нуждаются в постоянных инъекциях инсулина или приеме сахароснижающих препаратов, больные бронхиальной астмой не выходят из дома без ингаляторов, гипертоники должны постоянно принимать препараты, нормализующие АД.

Исключение составляет небольшая группа молодых пациентов с начальной гипертонией (как правило, с уровнем  АД не выше 150/100 мм рт. ст. ), у которых АД нормализуется на фоне нормализации образа жизни и тщательного немедикаментозного лечения.

    Для большинства пациентов нормализация АД под влиянием лечения не становится  основанием для его прекращения. Следует четко представлять, что АД  становится нормальным именно благодаря приему лекарственных препаратов. Задачей лечения является не снижение АД до нормального уровня, а  предотвращение его дальнейшего повышения.

Вопрос: меня пугает мысль о том, что всю оставшуюся жизнь мне придется принимать лекарства!

Ответ кардиолога

     Миллионы людей во всем мире ежедневно принимают лекарственные препараты, снижающие АД, сохраняя при этом трудоспособность и ведя активный образ жизни. Включите прием таблеток в свой распорядок дня, пусть он станет такой же неотъемлемой процедурой, как утренний туалет, завтрак, макияж и т. п. Большинство современных препаратов рассчитано на однократный прием в течение суток, что значительно облегчает выполнение врачебных назначений.

    Принимайте лекарства в одно и то же время. Это поможет вам не забывать пить лекарства, а также будет способствовать поддержанию равномерной концентрации препарата в организме.

Вопрос:  можно ли  прекратить лечение при достижении  нормального АД?

  Ответ кардиолога

     Нередко больные, которые получали регулярную терапию с хорошим эффектом в течение нескольких месяцев или лет, в дальнейшем  по каким-либо причинам лечиться перестают. Поводами для самовольного прекращения лечения становилось  мнимое «излечение от гипертонии», дороговизна препаратов, советы знакомых или даже врачей.

     У большинства больных после прекращения  приема лекарств АД возвращается к исходному уровню постепенно. Однако резкое прекращение приема некоторых препаратов,  например, бета-блокаторов  (бисопролол, метопролол и др.) вызывает так называемый  синдром отмены.  При этом АД повышается в течение 24-48 часов, что может оставаться бессимптомным или сопровождаться значительным ухудшением состояния. В некоторых случаях АД повышается до уровня, значительно превосходящего прежний. Лечение синдрома отмены иногда представляет большие сложности для врачей, так как  не всегда возврат к прежней схеме лечения сразу приводит к стабилизации АД.

   Нужно четко понимать, что сегодняшние  ваши  120/80 – это результат того, что вы принимали вчера лекарства. И если  вы  сегодня  не примете  лекарства, то завтра у  вас будет 140/90, а послезавтра будет 160/100, а еще через  пару дней – гипертонический криз.

Вопрос: после начала лечения я стал чувствовать себя хуже, чем раньше!

 Ответ кардиолога

     При нормализации  АД под влиянием лечения пациент нередко отмечает ухудшение самочувствия – появляются головные боли, слабость, головокружение, которых ранее не было. Иногда это может даже служить причиной отказа от продолжения лечения. Такие явления возникают чаще у пожилых людей, длительно страдающих гипертонией и ранее не лечившихся, и связано с тем, что головной мозг, сосуды «привыкли» к высокому  АД. Тем не менее,  АД необходимо снижать. Через некоторое время  после нормализации АД эти явления исчезнут, организм перестроится и адаптируется к низкому  давлению.

    Если неприятные ощущения не проходят, посоветуйтесь с врачом. Вероятно, он изменит  дозу или подберет другой препарат.

Вопрос:  врач назначил мне три препарата от давления. Неужели нельзя было обойтись одним?

    Как правило, при АД ниже 160/90 мм рт. ст.  лечение начинают с назначения одного препарата. При неэффективности одного препарата добавляют второй, а затем, возможно, и третий препарат.

   Гипертония болезнь сложная, она имеет несколько механизмов развития. Представьте себе реку, которая впадает в море не одним рукавом, а дельтой. И вот в районе дельты нам нужно построить плотину, водохранилище. Мы засыпаем один рукав, а вода продолжает течь по остальным. Мы засыпаем другой рукав, она течет по третьему руслу. И вот только когда мы блокируем все рукава, по которым течет вода, тогда у нас получается плотина и начинает создаваться водохранилище.

    То же самое и с гипертонией. Она имеет несколько путей развития. И зачастую для полноценного эффекта терапии нам необходимо заблокировать несколько путей развития болезни.

    Результаты крупных исследований показали, что при применении  одного  любого гипотензивного  препарата  можно ожидать снижения АД на 4-8% от исходного уровня. Таким образом, пациентам с АД выше 160/95 мм рт. ст.  чаще всего необходима  комбинированная терапия. Даже при хорошем эффекте одного препарата в начале лечения со временем возможно «ускользание» АД из-под его действия. В последнее время для большинства  больных наилучшим считается лечение двумя препаратами. Лечение одним препаратом эффективно в основном у пациентов с исходно невысоким АД.

   Комбинированная терапия позволяет избежать побочных эффектов, возникающих в результате приема высоких доз одного препарата. Препараты в небольших дозах дополняют действие друг друга, что приводит к хорошим результатам.

    При тяжелой гипертонии нередко приходится назначать три, а в некоторых случаях и четыре препарата.

    В заключении, хотелось бы напомнить  о немедикаментозных методах лечения гипертонии, которые рекомендуются всем пациентам независимо от тяжести гипертонии и необходимости приема  гипотензивных лекарств.

   При нетяжелой (до 160/100 мм рт. ст.) и неосложненной гипертонии (пока не развились инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения или почечная недостаточность) у больных без сопутствующих заболеваний и факторов риска  лечение следует начинать  с  нелекарственных методов. Продолжительность немедикаментозного лечения до перехода на лекарственные средства иногда может доходить до 6-12 месяцев в зависимости от эффективности нелекарственных методов и влияния сопутствующих заболеваний.

    Даже после назначения лекарств немедикаментозное  лечение нужно продолжать. Это повышает эффективность лекарств, позволяет обходиться  меньшими  дозами  лекарственных  препаратов, и тем  самым снижается вероятность нежелательных эффектов лекарств.

При гипертонии доказана эффективность следующих мер:

1. Снижение массы тела при избыточной массе тела.
2. Отказ от употребления алкоголя.
3. Повышение физической активности.
4. Ограничение потребления соли до 5 г в сутки.
5. Увеличение потребления овощей и фруктов (не менее 400 г в день, дополнительно к картофелю)
6. Отказ от курения.
7. Уменьшение потребления продуктов, содержащих холестерин: жирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, консервы, сыры больше 40% жирности и т.п.
8. Обучение методам преодоления стресса.

Здоровья Вам!

Материал подготовлен по книге А.В. Родионова «Как прожить без инфаркта и инсульта» (издательство ЭКСМО Москва 2014)  заведующей  отделением профилактики Мурашовой О.В.