Памятка по профилактики Гепатитов

ВИРУСНЫЕ УБИЙЦЫ – ГЕПАТИТЫ!

         Гепатит – это воспалительный процесс, протекающий в печени, который приводит к разрушению печеночных клеток (гепатоцитов) и нарушению функции органа. При хронических формах заболевания поврежденные клетки печени замещаются соединительной тканью. С течением времени патологический процесс может привести к циррозу и раку печени.

         Какими бывают гепатиты?

         - инфекционный гепатит чаще всего вызывают вирусы гепатита А, В, С, D, E и другие;

         - токсический гепатит развивается под влиянием алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, в результате отравления продуктами бытовой химии и другими ядовитыми веществами;

         - гепатит вследствие жировой болезни печени является результатом нарушения обмена веществ (при ожирении, сахарном диабете).        

         Гепатиты В, С и D – это группа вирусных заболеваний, которые поражают печень. Они имеют общее название - парентеральные гепатиты - и могут протекать как в острой, так и в хронической форме с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Заражение происходит при попадании инфицированных биологических жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки, а инфицирующая доза при этом намного меньше, чем у ВИЧ.

         Какой гепатит самый опасный?

         Любой гепатит представляет серьезную угрозу для здоровья.

         В редких случаях острые вирусные гепатиты могут протекать в  молниеносной форме со смертельным исходом. При хронических вирусных гепатитах В, С, D (в очень редких случаях Е) происходит постепенное разрушение и гибель клеток печени. В результате жизненно важный орган перестает выполнять свои функции. Хроническое воспаление может привести к развитию цирроза печени и раку печени.

         Гепатит С – самый коварный среди парентеральных гепатитов. В медицинских кругах он получил имя «ласковый убийца». Яркая симптоматика для него - редкость, а проявления болезни обычно списывают на усталость. Это вялость, легкая  тошнота, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности. Кожа и склеры глаз часто не желтеют вовсе. 

         У 80% больных гепатит С не излечивается, а приобретает хроническое течение спустя 6 месяцев после заражения. 

         Многие годы человек может даже не подозревать о том, что болен гепатитом С, являясь при этом переносчиком заболевания. А отчетливые симптомы появляются, когда уже развился цирроз печени.

         Гепатит В также довольно часто проходит бессимптомно, но тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель: желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильная слабость, тошнота, рвота и боли в брюшной полости.

Кто входит в группу риска заражения вирусными гепатитами В, С и D?

         От заражения вирусами гепатитов В и С не застрахован никто. Разнообразие способов передачи и широкая распространенность вирусных гепатитов вывели их из категории «болезней людей группы риска» в статус «касается каждого».

         Также можно заразится при незащищенном половом контакте, если партнер инфицирован.

         Контактно-бытовой путь передачи вирусов В, С и D возможен при тесном контакте и нарушении правил личной гигиены – использовании общих маникюрных принадлежностей, бритв и зубных щеток.

         Несмотря на некоторые различия в течение этих заболеваний, пути заражения у всех гепатитов одинаковы. 

         Парентеральные гепатиты передаются:

         - при незащищенных половых контактах;

         - инфицирование возможно при любых манипуляциях, проводимых с повреждением кожных или слизистых покровов, в том числе при нанесении татуировок, проведении косметических и косметологических процедур («инъекции красоты», маникюр, педикюр);

         - при использовании загрязненных инструментов во время медицинских манипуляций, маникюра, пирсинга, нанесения тату;

         - при совместном использовании предметов личной гигиены, бритвенных принадлежностей;

         - при совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;

         - от матери к ребенку во время родов;

         - при переливании зараженной крови и ее продуктов.

         Но и здесь есть особенности. Вирус гепатита С чаще всего передается через кровь, редко половым путем и от матери к ребенку, эти пути передачи в большей степени свойственны гепатиту В. Передача вируса гепатита D чаще всего происходит от матери к ребенку, а также при контакте с кровью или другими биологическими жидкостями.

         Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита В.

         Сочетание гепатита В и D считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита из-за более быстрого смертельного исхода от болезней печени, в том числе рака.

         Неспецифические меры профилактики общие для всех парентеральных гепатитов:

         - избегать контакта с биологическими жидкостями других людей, в том числе с кровью;

         - использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта;

         - делать пирсинг, тату, маникюр, инъекции только стерильными инструментами в проверенных местах. 

         Не пользоваться чужими предметами гигиены, бритвенными принадлежностями.

         В случае с гепатитом В есть более мощное средство профилактики - вакцинация. 

         Взрослым также может потребоваться вакцинация, если они контактировали с больным гепатитом В, ранее не болели, не были привиты или не обладают информацией о наличии у себя прививок. Схема вакцинации та же, что и для детей – 0-1-6.

         Всемирная организация здравоохранения заявила о планах по значительному снижению заболеваемости вирусными гепатитами к 2030 году. В наших руках оказать посильную помощь. Достаточно соблюдать меры профилактики, своевременно прививаться и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Вирусный гепатит В:  вопрос  - ответ

                                  О   путях  передачи гепатита В

• Вопрос: Я болею гепатитом В. Могу ли я обнимать и целовать своих детей?

 Ответ: Да, вы можете это делать и не бояться заразить их. Остается минимальная вероятность инфицирования, если у вас и у вашего ребенка в ротовой полости есть кровоточащая поверхность (поражение десен), т.к. в этом случае нельзя полностью исключить контакт с кровью. Но это очень маловероятно, хотя об этом все же стоит помнить.  Необходима вакцинация всех членов семьи больного гепатитом В.

• Вопрос: Могу ли я готовить еду для своей семьи? Что, если я порежусь во время приготовления пищи?

 Ответ: Вы можете готовить для семьи. Даже если вы порежетесь во время этого, и капля крови попадет в еду, очень маловероятно, что члены вашей семьи заразятся, т.к. ферменты пищеварительной системы обезвредят вирус.  Необходима вакцинация всех членов семьи больного гепатитом В.

• Вопрос: Что, если члены моей семьи будут пользоваться моими столовыми приборами?

 Ответ: Вы не передадите вирус гепатита В, пользуясь вилкой, ложкой или тарелкой. Тем не менее, существует список предметов, которыми должны пользоваться только вы и никто другой: маникюрные принадлежности, бритвы, зубные щетки, шприцы.

• Вопрос: Я  болею гепатитом В. На днях порезалась ножом на кухне и капли крови остались на кухонном столе, полу и на шкафу. Как следует правильно очищать пятна крови?

 Ответ: Для выведения пятен крови рекомендуется использовать обычный бытовой отбеливатель с гипохлоритом натрия, который следует разводить водой в соотношении 1:10. Допустимой альтернативой является медицинский этиловый спирт (с содержанием этанола 70-96%). Очистку рекомендуется производить в перчатках, резиновых или латексных. Использованные материалы следует утилизировать в отдельный пакет, плотно завязав. Последний этап – тщательно вымыть руки в теплой воде с мылом.

• Вопрос: Я болею гепатитом В. Моя дочь пользуется моими маникюрными ножницами/Мой сын пользуется моей бритвой. Это опасно?

 Ответ: Нужно избегать использования общих   предметов гигиены, способных повредить кожу или слизистые: маникюрных принадлежностей, бритв, зубных щеток.  Если вы пораните себя, частицы вашей крови могут остаться на  поверхности, и смешаться с кровью ваших близких, приводя к заражению вирусом. В засохшем незаметном пятнышке крови вирус гепатита В может сохраняться очень долго.   Необходима вакцинация всех членов семьи больного гепатитом В.

• Вопрос: Сколько времени должно пройти после инфицирования, чтобы признаки гепатита В появились в крови?

 Ответ: Самым ранним признаком считается появление ДНК вируса гепатита в крови инфицированного, это можно проследить уже в течение первых нескольких дней после заражения, хотя это во многом зависит от чувствительности тест-системы. HbsAg определяется начиная со второй недели инфицирования, в среднем через 4 недели.

• Вопрос: У меня был половой контакт с человеком с активным гепатитом В. Что делать?

 Ответ: Если вы были ранее вакцинированы и у вас выработался иммунитет (что подтверждается положительным анализом крови на HBsAb), то вы защищены от вируса. Если же вы не были ранее вакцинированы, то в случае достоверного наличия активной инфекции у вашего партнера, в первую очередь следует сделать инъекцию специфического иммуноглобулина против вируса гепатита В, содержащего готовые антитела. Иммуноглобулин обладает максимальной эффективностью в первые 12 часов после контакта. Одновременно с иммуноглобулином следует начать вакцинацию против вируса гепатита В по ускоренной схеме. В отсутствие иммуноглобулина следует ограничиться ускоренной схемой вакцинации. Обязательно обратитесь к доктору.

• Вопрос: Мы женаты несколько лет, моя жена болеет гепатитом В. Половой контакт небезопасен для меня?  

Ответ: Ваш половой партнер должен быть обследован. В семьях, где один из супругов болен гепатитом В, 5-10% их постоянных половых партнеров переболели острым гепатитом В и имеют иммунитет к вирусу. Если при обследовании не выявится признаков текущей или перенесенной инфекции, вам рекомендована вакцинация.

• Вопрос: Мой муж болеет гепатитом В, мы планируем беременность. Могу ли заразиться я и наш будущий ребенок?

 Ответ: Да, это возможно. В первую очередь необходимо обследоваться и исключить гепатит В у вас самой, т.к. в семьях, где один из супругов болен гепатитом В, 5-10% их постоянных половых партнеров переболели острым гепатитом В и имеют иммунитет к вирусу. Если при обследовании не выявится следов вируса в крови, вам рекомендована вакцинация. Будучи вакцинированы вы и ваш ребенок будете гарантированно защищены от вируса. Если обследование покажет, что вы перенесли гепатит В, то в вакцинации нет необходимости.

• Вопрос: У меня гепатит В. Могу ли я иметь ребенка? Ухаживать за ним?

 Ответ: Да, гепатит В не является противопоказанием к беременности, вы можете иметь здоровых детей. Во время беременности следует тщательно обследоваться и проконсультироваться со специалистом, т.к. вам может быть показана противовирусная терапия. Сразу после рождения ребенок должен быть привит против вируса гепатита В. Если ребенок правильно вакцинирован, вы можете кормить его грудью.

• Вопрос: Нужно ли говорить врачам, например стоматологу, что у меня гепатит В?

 Ответ: Да, при любой манипуляции, связанной с контактом с вашей кровью или инвазивной процедурой (гастроскопия и т.д.), следует информировать персонал о том, что у вас гепатит В.

О симптомах гепатита В

• Вопрос: В последнее время сон не приносит ожидаемого отдыха, днем чувствую себя пассивным и усталым. Прочитал, что это один из главных симптомов гепатита В. Возможно ли, что у меня гепатит В?

 Ответ: Действительно, общая слабость и повышенная утомляемость являются частыми симптомами хронического гепатита В. Но диагноз гепатита В, как и любого другого инфекционного заболевания ставится только по результатам анализов, подтверждающих наличие вируса гепатита В в крови.

• Вопрос: Сегодня утром я обнаружила у себя желтый налет на языке, также временами беспокоит печень (боли в правом подреберье). У меня гепатит В?

 Ответ: Диагноз гепатита В может быть ставится на основании данных анамнеза и клинических симптомов, однако он подтверждается только лабораторными методами.

О лечении гепатита В

• Вопрос: У меня уже давно диагностирован гепатит В, регулярно обследуюсь в поликлинике по месту жительства. Анализы крови и УЗИ нормальные. Однако самочувствие у меня порой неважное. Лечение противовирусными препаратами мне никогда не предлагали. Что мне делать?

 Ответ: Диагноз гепатита В не всегда подразумевает немедленное начало противовирусной терапии. В некоторых случаях вам может быть показано только динамическое наблюдение. Регулярно обследуясь, вы совместно с специалистом должны проводить мониторинг нескольких показателей, по которым определяется необходимость противовирусной терапии.

• Вопрос: Что необходимо делать, если я пропустил очередной прием нуклеоз(т)идного аналога?

 Ответ: Вам следует принять препарат как можно скорее в соответствии с инструкцией, вложенной в каждую упаковку. Пропуская прием нуклеоз(т)идного аналога, вы снижаете эффективность препарата, так как нарушается его стабильная концентрация в крови, что может привести к развитию устойчивости вируса к лекарству.

• Вопрос: Как бороться с гриппоподобным синдромом при лечении Пег-ИФН-альфа?

 Ответ: Инъекции Пег-ИФН альфа рекомендуется выполнять к концу недели, т.к. они могут приводить к повышению температуры тела, слабости, снижению работоспособности. Также следует в дни инъекций принимать не менее 2 л жидкости, кроме сока цитрусовых. Повышение температуры тела обычно успешно поддается приему жаропонижающих (парацетамол в таблетках 0.5 г), однако следует помнить, что прием препаратов группы НПВС в дозе более 2 г/сутки не рекомендуется. При лечении препаратами интерферона альфа следует исключить переохлаждения, инсоляцию, избегать контактов с людьми, страдающими в данный момент инфекционными заболеваниями. Перед началом противовирусной терапии препаратами интерферона альфа имеет смысл обследоваться у стоматолога с целью уточнения, не нуждаетесь ли вы в профилактическом лечении, т.к. эта возможность будет ограничена во время лечения гепатита В.

• Вопрос: Как бороться со снижением аппетита при гепатите В или на фоне противовирусной терапии?

 Ответ: Некоторые противовирусные препараты для лечения гепатита В действительно могут вызывать снижение аппетита. Вот несколько советов, как восстановить аппетит:

 - перед приемом пищи совершите небольшую прогулку (в пределах 10 мин) или зарядку. Легкая физическая нагрузка способствует повышению аппетита

 - попробуйте разбить свой дневной рацион на несколько частей: вместо обильного обеда и ужина – 4-7 приемом пищи небольшими порциями

 - ешьте, то, что вам нравится, даже если небольшими порциями

 - не стоит злоупотреблять приемом жидкости во время обеда или ужина – это может привести к быстрому ощущению насыщенности.

О вакцинации

• Вопрос: Нужна ли мне прививка, если я в детстве переболел гепатитом В?

 Ответ: Если у вас достоверно был контакт с вирусом гепатита В (вы перенесли гепатит В и выздоровели/являетесь носителем вируса в настоящее время), то прививка вам не показана. Вакцинация против вируса гепатита В проводится только тем, кто ранее никогда не контактировал с вирусом.

• Вопрос: Мне делали прививку от гепатита В 6 лет назад. Нужно ли ее повторять?

 Ответ: Прививку против вируса гепатита В имеет смысл повторять при ослаблении уровня защиты от вируса. Вам следует сдать анализ крови на титр HBsAb, показатель менее 10 МЕ/мл говорит о снижении уровня антител и необходимости дополнительной прививки.

• Вопрос: Возможно ли заражение гепатитом В после проведенных двух профилактических прививок из трех?

 Ответ: Это нельзя исключить полностью. Необходимо проверить уровень антител, если они выработались после двух инъекций, значит вы не заболеете. Однако это не отменяет необходимость введения третьей дозы вакцины.

• Вопрос: Сегодня доступны несколько наименований вакцин против вируса гепатита В. Возможно ли начать вакцинацию одной из них и продолжить/закончить другой?

 Ответ: Да, это возможно. Исследования показали, что уровень иммунитета против вируса при использовании вакцины одного производителя и разных производителей одинаков.

• Вопрос: Моему знакомому начали вакцинацию против вируса гепатита. Через некоторое время выяснилось, что у него неактивное носительство и он об этом забыл сказать во время вакцинации. Есть ли в этом какой-либо риск для его здоровья?

 Ответ: Если человек ранее контактировал с вирусом гепатита В, вакцина не окажет на него никакого влияния, как позитивного, так и негативного.

Материал подготовила по материалам сети интернет  заведующая отделением профилактики ЦМСЧ №91  О.В. Мурашова.