Информация   для   пациентов по отравлению психоактивными веществами (ПАВ)

      Острая интоксикация психоактивными веществами (ПАВ) – это сравнительно кратковременное состояние, возникающее вслед за приемом ПАВ, которое характеризуется разнообразными психическими и  поведенческими нарушениями, представляющее непосредственную угрозу здоровью и жизни самого больного и окружающих его людей, т.к. поведение и реакции под действием психоактивных веществ,  грубо меняются.

     Прием некоторых ПАВ может существенно нарушить работу жизненно важных органов – сердца, печени, почек и др.

     В широком смысле слова, ПАВ можно назвать все химические соединения природного и искусственного  происхождения, основным или побочным эффектом которых является воздействие на головной мозг с  последующим изменением психического состояния. Если способность вещества изменять настроение, физическое состояние, самоощущение, восприятие окружающего, поведение и вызывать прочие психофизические эффекты оказывается субъективно приятна и желательна, то данное вещество, потенциально,

может вызывать зависимость.

     По эффекту действия, все ПАВ можно условно разделить на седативные, стимулирующие, галлюциногены и  смешанного действия (с определенными оговорками, т.к. эффект зачастую зависит от способа введения, дозы,  регулярности и длительности приема, окружающей обстановки, изначального настроя и состояния).

     Седативные вещества или депрессанты (опиаты, снотворные, успокаивающие препараты и т.д.) при  поступлении в организм оказывают угнетающее воздействие на работу головного мозга, что влечет за собой  сбой в работе многих органов и систем, деятельность которых регулируется ЦНС. Соответственно, тяжелая  интоксикация приводит к угнетению сознания (вплоть до комы), нарушается деятельность дыхательного и  сосудодвигательного центра, сердцебиение угнетается, дыхание становится редким и поверхностным, артериальное давление падает, нарастают явления сердечной и дыхательной недостаточности.

     Стимуляторы (кокаин, амфетамин, метамфетамины («соли», «кристаллы», «скорость» и т.д.) оказывают   стимулирующее и возбуждающее действие на работу головного мозга и организм, в целом. Их эффект  проявляется повышением активности, взбудораженностью, тахикардией с выраженными нарушениями   сердечного ритма, повышением артериального давления, спазмом сосудов, тремором, а при нарастании  интоксикации – ишемическими атаками, судорожными припадками, тяжелыми психозами, развитием острой  сердечно-сосудистой недостаточности. Возбуждение, при этом, может сменяться оглушенностью, угнетением дыхания и комой.

     Галлюциногенами называется большая группа ПАВ, кардинально изменяющих сознание, извращающих  восприятие и самоощущение, что приводит к грубым расстройствам поведения и представляет угрозу для  находящегося в состоянии интоксикации и окружающих. Невозможность контроля за своими действиями,  утрата связи с реальностью в интоксикации часто приводят к трагической развязке. Падение с высоты, тяжелые  аварии, бытовые травмы, самоубийства, преступления под влиянием бредовых идей и галлюцинаций – не

редкость.

     Наиболее распространенными ПАВ в мире являются каннабиноиды – гашиш, анаша, марихуана и большая   группа синтетических каннабиноидов (СК) – т.н. «спайсы», «миксы» и прочие курительные смеси, состоящие из  измельченных частей различных растений, зачастую не обладающих самостоятельным психотропным  эффектом и служащих носителем, который обрабатывается химическим составом, содержащим СК. В процессе

курения препаратов, содержащих каннабиноиды, часто наблюдается переход от возбуждающего действия к  успокаивающему, а, в высоких дозах – может наблюдаться галлюцинаторный эффект. Таким образом, картина   опьянения каннабиноидами часто бывает непредсказуема. При интоксикации каннабиноидами нередки  приступы тревоги, панического страха, полной дезориентировки, бреда. СК значительно токсичнее препаратов

натуральной конопли – при интоксикации СК, на фоне выраженного возбуждения, могут возникнуть тяжелые  психотические шизофреноподобные расстройства («спайсофрения»), судорожные припадки, нарушения  сердечной деятельности, острая дыхательная и печеночно-почечная недостаточность, отек мозга.

      Степень тяжести острой интоксикации зависит от типа ПАВ и находится в зависимости от его дозы, а также от   индивидуальной переносимости и психического, а также физического состояния здоровья пациента. Легкая  степень интоксикации ПАВ, как правило, не требует подключения активных лечебных мероприятий. При этом   существует необходимость в постоянном наблюдении за состоянием пациента из-за возможного его ухудшения

по мере нарастания степени тяжести интоксикации. Это может быть связано, например, с продолжающимся  поступлением ПАВ из желудка и кишечника, рассасыванием раствора ПАВ после внутримышечной или  подкожной инъекции, замедленным или отсроченным эффектом.

      Тяжелая интоксикация ПАВ непосредственно угрожает жизни пациента и требует незамедлительного оказания   интенсивной терапии.

      При подозрении на острую интоксикацию ПАВ значительно облегчить диагностику могут

иммунохроматографические экспресс-тесты на наличие таких веществ в моче или слюне.

      При появлении признаков острой интоксикации ПАВ (нарушении сознания, поведения, сердечной деятельности  и дыхания) необходимо немедленно вызвать скорую помощь. При острой интоксикации возбуждающими и   галлюциногенными ПАВ необходимо постараться успокоить пациента, при отравлении седативными  веществами – не давать ему уснуть. При сохраняющемся сознании пациента и достоверных сведениях о приеме  ПАВ внутрь возможно оказание первой помощи на дому в виде промывания желудка. Для этого пациенту  необходимо выпить 2-3 л холодной воды и вызвать у него рвоту путем раздражения гортани (т.н.  «ресторанный» способ). После этого возможно применение энтеросорбентов (коллоидный диоксид кремния (полисорб),  энтеросгель и другие препараты на основе кремния). Препараты этой группы эффективно связывают все ПАВ,  включая алкоголь и его суррогаты. Другие энтеросорбенты  (активированный уголь, препараты на основе  целлюлозы и др.) при алкогольных отравлениях неэффективны.

      Специализированную медицинскую помощь при острых интоксикациях ПАВ тяжелой степени необходимо  оказывать в стационаре, такая помощь включает поддержание дыхания и сердечной деятельности,  современные методы детоксикации, в том числе введение специфических антидотов (препаратов,  блокирующих действие ПАВ), инфузионную терапию (введение внутривенно специальных растворов), при необходимости - реанимационные мероприятия.

Контактный телефон дежурного врача наркологического отделения  - 8(34342) 9-92-17 (г. Лесной, ул. Белинского, д.12б. психоневрологический диспансер)

Материал подготовила заведующая отделением профилактики О.В. Мурашова по клиническим рекомендациям МЗ РФ