28 сентября – Всемирный день борьбы пропив  бешенства

Этот день был учрежден в 2007 году в США по инициативе Глобального альянса по контролю бешенства. Датой празднования была выбрана дата смерти (28.09.1895 г.) Л. Пастера – микробиолога, одного из создателей вакцины против бешенства.

     Бешенство не встречается только в Антарктиде (хотя некоторые относят сюда также и Австралию). Согласно медицинским данным 2012 года, этой болезни не было также зарегистрировано на Кипре, Мальте, Н. Зеландии, Швеции, Японии, Финляндии, Португалии и Испании. От  бешенства  страдают люди более, чем в 150 государствах мира. Ежегодно от бешенства умирает 55 тыс. человек (1 человек каждые 10 минут).

   Бешенство – смертельное вирусное заболевание теплокровных животных, к которым относится и человек.   Характерные симптомы: водобоязнь, аэрофобия – повышенная возбудимость больного, иногда переходящая в буйство.

    Основной путь заражения – укус больного животного. Но опасна даже случайно попавшая на поврежденную кожу или слизистые оболочки  слюна бешеного животного.

   Проникнув в организм, вирус по нервным клеткам быстро распространяется  в направлении головного и спинного мозга.

    Переносчиками бешенства являются как дикие животные (чаще всего лисы, а также волки, еноты, барсуки, летучие мыши, скунсы и  даже белки), так и домашние (собаки, кошки, лошади, свиньи, мелкий и крупный рогатый скот).  От бешенства, заразившись вирусом от кошки, умер известный писатель Эдгар По. Для человека опаснее всего  бездомные собаки, особенно весной и летом.

     По данным министерства сельского хозяйства, в 2014 году на территории нашей страны зарегистрировано 1964 случая заболевания бешенством среди животных. Среди заболевших: 1023 лисицы, 421 домашняя собака, 316 домашних кошек, 10 хорьков, 9 песцов, 3 ежа, 2 медведя, 1 кабан, 1 крыса, 1 хомяк.

    Опасным для окружающих  больное животное становится еще до появления первых признаков болезни. Опознать его можно по характерным признакам – обильному слюноотделению и слезотечению, повышенной возбудимости и странной нетвердой походке.

    Случаи заболевания бешенством каждый год фиксируются в Москве и Подмосковье. Наибольшее количество выявленных случаев зафиксировано в Липецкой, Белгородской, Тамбовской, Пензенской областях и в республике Татарстан. Сложной ситуация по бешенству остается в республике Удмуртия, в Волгоградской, Брянской и Саратовской областях.

     Связано это, прежде всего, с прекращением противоэпидемических мероприятий, которые с успехом проводили в СССР, когда в очагах инфекции разбрасывали мясо с вакциной, чтобы волки, лисы и другие дикие звери, поедая мясо, автоматически вакцинировались. Растущее количество невакцинированных бездомных собак тоже весьма способствует широкому распространению бешенства.

    Инкубационный (скрытый)  период болезни – в среднем 30-50 дней. Первая стадия бешенства начинается с общего недомогания, головной боли, небольшого повышения температуры. Через  1-3 дня   у больного наступает  вторая стадия – возбуждение. Появляются беспокойство, тревога и характерные для этой стадии приступы водобоязни, проявляющиеся нестерпимым отвращением к приближающемуся к губам  больного стакану с водой. При виде стакана у него возникает рефлекторный, резко болезненный спазм мышц гортани и глотки. Не менее характерны и симптомы аэрофобии – гортанно-глоточный спазм от струи холодного воздуха, направленной в лицо  больного. Почти всегда отмечается усиленное слюноотделение. Этот  период длится обычно 2-3 дня. Затем наступает  третья стадия заболевания. Она начинается успокоением больного – исчезают страх, приступы водобоязни. После мнимого улучшения резко повышается температура тела до 40-42 градусов, наступает паралич конечностей, нарушение сознания и судороги. Смерть наступает от паралича дыхательной мускулатуры или остановки сердца.

    Таким образом,  общая длительность заболевания составляет от 3 до 7 дней. В некоторых случаях  болезнь  очень быстро прогрессирует до стадии паралича,  и смерть наступает в первые сутки заболевания.

    Вероятность неблагоприятного исхода при бешенстве существенно зависит от степени поражения, поскольку это определяет полученную дозу вируса и скорость его распространения. Например, укус двух пальцев повышает опасность примерно вдвое по сравнению с тем, когда укушен лишь один палец. Если искусана вся ладонь, то риск будет еще выше. Не менее важный фактор – это место укуса. Чем больше нервных окончаний затронуто, тем больше вирусов внедряется, а чем «ближе» место к головному мозгу, тем труднее успеть возвести защитный барьер. Поэтому самые опасные укусы – в лицо или шею, поскольку эти места и хорошо иннервированы и расположены рядом с головным мозгом. Далее следуют кисти, половые органы, стопы, плечи, предплечья.

    Эффективных методов лечения бешенства, если вирус уже достиг мозга, не существует. Помощь при заболевании -  симптоматическая, только чтобы снять боль. Если болезнь зашла далеко, то исход будет летальным.

    Если вас покусали, первое, что необходимо немедленно сделать, - это  промыть место укуса большим количеством воды, лучше всего с мылом, или перекисью водорода. Промывать надо интенсивно и достаточно долго (10 минут), но не тереть. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды. После промывания на рану нужно наложить повязку.

    После этого нужно сразу же обратиться в ближайший травмпункт, поскольку  успех излечения от возможной болезни во многом зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью.

    Введение вакцины против бешенства проводится не позднее 14-го дня с момента укуса. Самая лучшая профилактика – это введение специфического иммуноглобулина и/или активная иммунизация. Вакцину вводят внутримышечно по 1 мл пять раз: в день укуса, затем на 3-й, 7-й, 14-й и 28-й день. При такой схеме создается хороший иммунитет, однако Всемирная организация здравоохранения рекомендует еще 6-ю инъекцию через 90 дней после первой. Прививки могут быть прекращены, если  укусившее вас  животное держат под присмотром и оно остается здоровым в течение 10 дней.

    Бешенство – тот редкий случай, когда прививки делают не для профилактики, а для лечения. Вирус достаточно долго (около 2 недель) путешествует по нервам до головного мозга. За это время существует реальная возможность сформировать иммунитет при помощи вакцины. Кроме того, вакцина замедляет распространение вируса. Вероятность заболевания резко увеличивается при задержке вакцинации: недельная задержка с прививкой увеличивает вероятность смертельного исхода в пять раз!

    Профилактика

   Людям из группы риска: ветеринарам, охотникам, кинологам нужно прививаться заранее по специальной схеме, с первой ревакцинацией через год, затем через каждые пять лет.

    Профилактическая вакцинация для выезжающих за рубеж состоит из трех доз, вводимых по графику  0-7-21-й (или 28-й) день. Получается, что если прививаться против бешенства, то делать это надо не позднее, чем за месяц до поездки. Такая вакцинация защищает от бешенства на три года.

     Неблагоприятная эпидемическая обстановка по бешенству во Вьетнаме, Филиппинах, Лаосе, Индии, Индонезии, Китае, Таиланде, Южной Америке.  До начала путешествия в эти страны необходимо привиться от бешенства.

Материал подготовила  заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова по  материалам журнала «Здоровье» июль-август 2015 год.