Это природно-очаговое острое вирусное заболевание головного и спинного мозга, возникающее после укуса клеща. Исходом заболевания может быть инвалидность и смерть. Природные очаги клещевого энцефалита: лесистые районы Урала, Сибири, Дальнего Востока, восточного Казахстана, европейской части страны. Клещи питаются кровью не только диких животных (в основном грызунов), но и домашних животных (коз, коров, лошадей, собак, кошек). До 60-70% всех случаев заболевания КЭ возникает в очагах, близких к населенным пунктам. Через 5-6 дней после кровососания инфицированного животного вирус проникает во все органы клеща и сохраняется в нем всю жизнь, передаваясь потомству. Эта особенность определяет значение иксодовых клещей не только как переносчиков, но и как основной стойкий резервуар вируса КЭ в природе. Дополнительным резервуаром вируса в природе являются грызуны и другие дикие млекопитающие (ежи, зайцы, птицы, волки и т.д.)

Заболевание имеет выраженный сезонный характер. Эпидемический сезон составляет 5 месяцев (с апреля по сентябрь) с максимумом заболеваемости в июне. Сезонность заболеваемости энцефалитом целиком обусловлена численностью и активностью иксодовых клещей в природе. Их активность максимальна в весенние месяцы. К клещевому энцефалиту (КЭ) восприимчивы все возрастные группы людей. Наиболее подвержены заболеванию лица, связанные по роду своей профессии с лесом или собиратели грибов, ягод, рыбаки, охотники и др.

Человек заражается преимущественно через укус инфицированного клеща, в слюне которого содержится вирус. Чем дольше продолжается кровососание, тем больше вероятность заражения. Если снять клеща через 1-2 часа, после того, как он начал сосать кровь, заболевание не возникает. Раздавливание клеща и занесение вирусов на слизистые оболочки глаза или на поврежденную кожу также может привести к заражению.

Существует и другой способ заражения КЭ при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока. Этот путь инфицирования чаще выявляется в западных районах страны и уменьшается в восточных областях.

Инкубационный период заболевания (от укуса до появления симптомов) в среднем 7-14 дней с колебаниями от 3 до 30 дней. Инкубационный период более короткий при алиментарном заражении (употреблении сырого молока от инфицированной коровы или козы). Болезнь начинается остро, внезапно, с озноба, повышения температуры до 38-40 градусов, резкой головной боли, тошноты, рвоты. Возникают ломота и чувство онемения в мышцах, боль при наклоне головы к груди, светобоязнь. В зависимости от клинических проявлений болезни, выраженности и стойкости поражения нервной системы выделяют различные формы клещевого энцефалита. При лихорадочной форме (в 15-40%) неврологические симптомы ограничиваются головной болью, тошнотой, лихорадкой до 38-39 градусов в течение 3-5 дней. Эта форма протекает благоприятно и через 2-3 недели наступает выздоровление. При более тяжелых формах обычно с 3-4-го дня или даже в первые часы болезни отмечаются ранние вялые параличи и парезы мышц верхних конечностей и шейно-плечевой мускулатуры, судороги, нарушения сознания: заторможенность, оглушенность, бред, галлюцинации. Более легкое течение КЭ наблюдается в европейской части России. Более тяжелое течение, с высокой летальностью (до 30%) – на Дальнем Востоке. Среди последствий КЭ более половины составляют атрофические парезы шейно-плечевых мышц.

Лечение даже легких форм КЭ в остром периоде должно проводиться в стационаре, так как необходимо соблюдать строгий постельный режим.

Профилактика

Как уберечься от клещей? Выбирайте для прогулок в лес светлую одежду, чтобы клеща было легче заметить. Закройте голову, шею; запястья плотно охватите манжетами. Клещи практически всегда ползут вверх – именно поэтому заправьте брюки в носки, а рубашку в брюки. Лучший способ защиты – противоклещевые репелленты. Если их нет под рукой, обработайте обычным антиперспирантом область груди, подмышек, под коленями, руки и спину, а у детей – за ушами и на затылке. Клещей привлекает запах пота. Каждые 15 минут осматривайте себя и своих спутников, чтобы заметить клещей на одежде и убрать их. Вернувшись домой, тщательно проверьте одежду и все тело (особенно внимательно область шеи и за ушами, паховую, подмышечную область).

Что делать, если клещ обнаружен? Удалить присосавшегося клеща как можно быстрее, лучше в медицинском учреждении: больнице, травмпункте. Если вы решили действовать самостоятельно, накиньте на клеща петлю из прочной нитки и вытягивайте его перпендикулярно поверхности кожи, аккуратно и плавно, чуть поворачивая или пошатывая. Старайтесь не оторвать погруженный в кожу хоботок. Ранку протрите йодом или спиртом. Извлеченного клеща сожгите или положите в заранее приготовленную баночку и поставьте в холодильник. В течение двух дней клеща можно отвезти в лабораторию (ближайшая - в г. Нижнем Тагиле) для исследования на зараженность боррелиозом и энцефалитом. Не раздавливайте клещей. Не снимайте клещей с домашних животных без перчаток. На букетах лесных цветов могут быть клещи, не вносите их в дом. На дачных участках регулярно убирайте старую листву, траву, хворост, вырубайте сухостой, расширяйте дорожки, посыпайте их песком или щебнем. Клещи караулят в траве в 25-30 см от земли, поэтому выкашивайте траву.

Если вы не привиты от клещевого энцефалита и вас укусил клещ, может быть эффективен противоклещевой иммуноглобулин. Чем раньше будет введен иммуноглобулин, тем больше гарантий его профилактического эффекта. Его нужно ввести не позднее 96 часов после укуса. Доза препарата зависит от массы тела. Одно из исследований показало: из почти 12 тысяч человек, вовремя привитых иммуноглобулином, 201 человек все же заболел.

Но все-таки предварительная плановая вакцинация более эффективна, чем экстренная профилактика иммуноглобулином. Вакцинация проводится лицам в возрасте от 3-х до 70 лет. Курс вакцинации вакциной отечественного производства состоит из 2-х внутримышечных инъекций: первая – осенью, вторая – весной. Ревакцинация проводится через год после завершения курса вакцинации однократно. Каждые три года проводится повторная ревакцинация.

Материал подготовила заведующая кабинетом медицинской профилактики Мурашова О.В.