Ежегодно в мире умирает 5 миллионов детей и 1 миллион взрослых от острых кишечных инфекций (ОКИ).  800 тысяч детей (16% от общего количества) ежегодно  умирают в мире от ротавирусной инфекции (РВИ).  Экономические потери в РФ от ОКИ по данным 2007 года составили 3552 миллиона рублей.

Вирусные диареи составляют 40-50% во всех возрастных группах от общего числа заболевших ОКИ.

Ротавирус (РВ) человека является причиной большинства случаев вирусных гастроэнтеритов. Он длительно сохраняет жизнеспособность в фекалиях и относительно устойчив к традиционным дезинфицирующим средствам. Инфицирующая доза для детей раннего возраста очень мала (10-100 вирусов). При повторных заболеваниях у лиц старшего возраста она существенно выше (1000-100000 вирусов). Наиболее тяжело протекает у детей первичное инфицирование ротавирусом. Повторные заболевания РВИ протекают легче или бессимптомно.

Основным резервуаром и источником  РВ является человек. Максимальная концентрация  РВ в фекалиях (до 100000000000-1000000000000 вирусов в 1 миллилитре) наблюдается в первые 3-5 дней заболевания. Передача РВИ возможна и от вирусоносителей, не имеющих никаких признаков заболевания. В детских дошкольных учреждениях возникновение вспышек заболевания может быть связано с вирусоносительством у детей, перенесших острый ротавирусный гастроэнтерит.

Как можно заразиться ротавирусом?  Основной путь передачи вируса – через «грязные» руки, предметы быта, инфицированные  продукты, воду.  Ротавирусы  хорошо переносят холод,  в холодильнике могут сохраняться  много дней, хлорирование воды их не убивает. Кроме того, поскольку ротавирусы вызывают воспаление дыхательных путей, они, подобно вирусам гриппа, распространяются воздушно-капельным способом: при чихании, кашле.

Для ротавирусной инфекции характерен сезонный подъем заболеваемости в холодный период года с максимальными показателями (65-88%) в зимне-весенние месяцы с ноября по май. Отдельные случаи заболевания могут возникать в течение всего года.

Ротавирусы поражают   разные возрастные группы, чаще выраженные формы заболевания возникают у детей до 3 лет и пожилых людей старше 60 лет.  В очаге инфекции дети старшего  возраста и взрослые могут переносить заболевание в бессимптомной форме.

Инкубационный период от 10 часов до 7 дней, чаще 1-3 дня.

Начинается заболевание остро – с подъема высокой температуры до 39-40 градусов, которая обычно держится  не более 5 дней.  В первые же часы заболевания начинается рвота, которая может сохраняться  в течение 3 дней. Кроме того, беспокоят головная боль, снижение аппетита, слабость. В этот же день или на следующий появляется диарея (понос). В первый день стул жидкий желтый, на второй-третий часто обесцвеченный, глинообразный. В 60-70% случаев  РВИ протекает с поражением  дыхательных путей: насморком, болями в горле, кашлем. Иногда эти симптомы возникают раньше желудочно-кишечных и ставится диагноз ОРЗ, но затем развиваются рвота и понос.  Прогноз заболевания при своевременном лечении благоприятный. Длительность болезни редко превышает 5-7 дней.

Симптомы РВИ могут быть похожи на признаки других, более тяжелых заболеваний, например, пищевого отравления, сальмонеллеза, холеры. Поэтому в случае повышения температуры у ребенка, тошноты, рвоты немедленно вызовите врача на дом. При болях в животе вызовите скорую помощь. До прихода врача обезболивающие препараты ребенку не давайте.

У взрослых РВИ часто протекает бессимптомно. Несмотря на стертость симптомов, больной остается заразным все это время. Обычно,  если в семье или коллективе есть инфицированный, то в течение 3-5 суток могут заболеть те, кто были с ним в контакте.

Лечение ротавирусной инфекции.

РВИ часто заканчивается сама по себе. Госпитализация требуется при повторной рвоте, обезвоживании организма. Чтобы этого не произошло, необходимо  частое, дробное питье специальными солевыми растворами: регидроном или оралитом, которые содержат необходимые организму натрий, калий, цитраты. Для этого 1 порошок средства растворяют в 1 литре воды и дают пить ребенку   не более 50 мл за один раз каждые полчаса.  Объем жидкости более 50 мл может спровоцировать рвоту.

Аппетит у больного  снижен или отсутствует,  заставлять ребенка есть не нужно. Если  ребенок не отказывается от еды, можно дать ему рисовую кашу на воде, без масла, кисель. В остром периоде исключаются  молоко и молочные продукты, в том числе кефир и творог.  Не рекомендуется прием овощей и фруктов, богатых клетчаткой, а также острые, соленые, жирные, жареные, маринованные продукты. Пищу дают в теплом виде в 5-6 приемов. Объем питания в первые 2-3 дня  при нетяжелых формах уменьшают на 20%.

С первых дней болезни назначают ферментные препараты: мезим форте, панкреатин, креон и др.

Специфических, действующих на ротавирус, препаратов пока не существует. 

Энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, энтеродез, фильтрум и др.)  связывают и выводят из организма вирусы и   токсины. Их назначение целесообразно при первых симптомах заболевания.

Необходимо помнить, что ротавирус погибает при температуре тела 38 градусов, поэтому не нужно снижать температуру ниже данного уровня. Для снижения более высокой температуры можно использовать свечи цефекон для детей до 3 лет. У более старших детей эффективно использование парацетамола в возрастных дозировках. Перерыв между таблетками или свечами, содержащими парацетамол, не должен быть менее 2 часов.

Осложнения ротавирусной инфекции.

При правильном лечении РВИ протекает без осложнений. Возможно обезвоживание организма вплоть до летального исхода, если ребенок не будет получать достаточно жидкости и солей, компенсирующих потери организма с рвотой и поносом.

Профилактика

В качестве эффективного средства против РВИ Всемирная организация здравоохранения рекомендует проведение профилактической вакцинации.   Но ротавирусные вакцины пока доступны только в Европе и США.

Неспецифическая профилактика заключается в раннем выявлении больных, их изоляции, обеспечении личной посудой, полотенцем. Больные легкими формами изолируются на  7  дней. Посуду, предметы ухода за больными кипятят.

Ротавирус быстро погибает при кипячении. Поэтому для профилактики водного пути заражения питьевую воду нужно  обязательно кипятить.

Так как ротавирус  часто передается через «грязные» руки, их нужно регулярно мыть, особенно перед едой.

При уходе за больными детьми, пожилыми людьми гигиенические мероприятия необходимо выполнять особенно тщательно: обрабатывать руки спиртсодержащими  кожными антисептиками, своевременно заменять и кипятить нательное и постельное белье, проветривать помещение.

Будьте здоровы!

Материал подготовлен заведующей кабинетом профилактики Мурашовой О.В.