Токсокароз – это глистная инвазия, обусловленная миграцией в организме человека личинок гельминтов собак с поражением внутренних органов и развитием аллергических реакций.  Токсокароз распространен по всему миру. Высокая частота токсокароза связана с зараженностью бродячих собак – в городе она достигает 55%. Каждая вторая проба почвы детских площадок, скверов, парков содержит яйца этих паразитов.

Частота токсокароза среди детей и подростков  колеблется от 6,6% у подростков старше 15 лет до 25% у детей в возрасте до 3 лет. В США  токсокароз выявляется у 12% детей в возрасте от 2 до 10 лет. В Европе – у 2-5% жителей городов и 14-37% сельских жителей. Частота токсокароза выше у людей, занятых работами на земле, а также среди эпилептиков и умственно неполноценных. В южных странах и при неудовлетворительных санитарных условиях  пораженность токсокарозом значительно выше.  В Тринидаде среди  обследованных детей 5-12 лет текущий токсокароз выявлен у 27%, у 62% был контакт с паразитами  в прошлом.

Источником токсокароза для людей чаще всего являются собаки, загрязняющие почву яйцами токсокар, выделяемыми с фекалиями.

Возбудитель  токсокароза  - токсокара канис, поражающая собак, волков, лисиц, песцов и других представителей семейства псовых.  Взрослые паразиты находятся в тонком кишечнике животных. Самка токсокар откладывает до 200 тысяч яиц в сутки. Поскольку у животных  могут паразитировать сотни особей токсокар, они ежедневно заражают окружающую среду миллионами яиц.  Яйца выделяются незрелыми и не  способными вызвать заболевание.  Срок созревания в земле яиц зависит от температуры окружающей среды и влажности.  В средней полосе РФ яйца могут сохраняться жизнеспособными в почве в течение всего года. При температуре ниже минус 15 °С яйца не развиваются. Период развития яиц  длится около 5 месяцев (с мая по сентябрь), когда температура и влажность почвы благоприятны. Яйца токсокар сохраняются в почве жизнеспособными в течение нескольких лет.

Обследованиями, проведенными в разных странах, установлена значительная обсемененность почвы населенных пунктов яйцами токсокар с колебаниями от 1-3% до 57-60% положительных проб.  Загрязненность почвы в сельских населенных пунктах выше, чем в городах. В зоне частных домовладений выше, чем в зоне застройки многоэтажными домами.

Как передаются возбудители токсокароза?

Заражение происходит при заглатывании содержащихся в почве созревших яиц токсокар:

• Через грязные руки
• Немытые овощи,  зелень, фрукты, ягоды
• Загрязненную, некипяченую воду.

Заражение возможно  от матери плоду (трансплацентарно),  через грудное молоко, а также при употреблении сырой печени свиней, моллюсков или других органов и тканей животных, в которых паразитируют   токсокары.

Человек источником инвазии не является, так как в организме человека взрослые особи  паразита не образуются,  и способные вызвать заболевание яйца не выделяются.

Максимальное число заражений приходится на летне-осенний период, когда число яиц в почве и контакт с нею максимальны.

 Группы риска заражения токсокарозом:

Ø  Дети 3-5 лет, часто контактирующие с почвой.

Ø  Ветеринары и работники питомника для собак, автоводители, автослесари  (контакт с элементами почвы при обслуживании автомобилей), рабочие коммунального хозяйства, продавцы овощных магазинов

Ø  Умственно отсталые и психически больные с привычкой есть землю и низким уровнем гигиенических навыков; а также психически нормальные люди с извращением вкуса и  привычкой есть землю (геофагией)

Ø  Владельцы приусадебных участков, огородов; лица, занимающиеся охотой с собаками.

Как развивается заболевание?

В тонком кишечнике человека из яиц токсокар образуются личинки, обладающие высокой миграционной активностью. Они проникают в кровь, внутренние органы (легкие, печень, поджелудочную железу), мышцы, мозг, глаза, где в течение длительного времени  (месяцы, годы) сохраняют жизнеспособность.  Личинки в организме человека могут выживать до 10 лет. Это связано с выделением  ими маскирующей субстанции, защищающей  их от иммунных клеток. Личинки, осевшие в тканях, пребывают в «дремлющем» состоянии. Они  периодически активизируются (мигрируют) под воздействием каких-либо факторов.

Симптомы заболевания

Клинические проявления токсокароза   зависят от заражающей дозы и частоты повторных заражений, распространения личинок в тех или  иных органах и тканях, от степени иммунного ответа человека.

В зависимости от места внедрения личинок выделяют висцеральную форму болезни, глазную и сочетанную.

При висцеральной форме личинки оседают в различных органах человека. Эта форма чаще встречается у детей с  геофагией,  при заражении большим числом личинок.  Характерно повторное повышение температуры с ознобом и потливостью, кашель, одышка. Возможно развитие тяжелых пневмоний, бронхиальной астмы. Часто отмечается увеличение печени, лимфатических узлов. Могут беспокоить боли в животе, тошнота, рвота, понос.  У каждого третьего больного  возможно появление рецидивирующих высыпаний на коже. Возможно поражение сердца (миокардит), мозга (судороги, парезы, параличи).  В общем анализе крови  значительно повышается количество эозинофилов.

Развитие  глазного токсокароза  связывают с заражением человека небольшим количеством личинок.  Проявляется снижением зрения, ощущением мелких предметов, «пузырьков» перед глазами. Практически всегда при токсокарозе поражается только один глаз. При поражении зрительного нерва  может развиться слепота.

Ведущими в диагностике токсокароза являются иммунологические   анализы крови, в которых выявляется повышение содержания защитных антител к токсокарам. Наиболее достоверным, но более ограниченным методом диагностики является  обнаружение личинок в   тканях и органах.

Лечение  токсокароза длительное,     антигельминтными препаратами.

Профилактика  токсокароза является комплексной медико-ветеринарной проблемой.

1. Мероприятия, направленные на источник токсокароза.

 К ним относятся:

• регулярное (не реже 1 раза в год) обследование собак и их своевременная дегельминтизация. Очень эффективно для уменьшения выделения в окружающую среду зрелых яиц лечение  собак во время беременности и щенков до 6 месяцев. Для лечения токсокароза у собак используют левамизол, мебендазол, пирантел и другие препараты.
•  ограничение численности безнадзорных собак.
• оборудование специальных площадок для выгула собак и содержание их в хорошем гигиеническом состоянии.

2. Гигиенические мероприятия: мытье рук после контакта с почвой  или с животными; тщательная обработка зелени, овощей и других пищевых продуктов, которые могут содержать частицы почвы.
3. Необходимазащита игровых детских площадок, парков, скверов от посещений животных. Отмечено значительное снижение токсокароза у детей в одной из европейских школ после отказа от использования песочниц для игр детей.
4. Санитарное просвещение населения. Большинство населения  незнакомо с проблемой токсокароза. В таких условиях трудно надеяться на осознанное гигиеническое поведение людей и владельцев собак. Необходимо информировать всех владельцев собак о профилактике заражения животных и их хозяев.

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова.