Свиной грипп –  острое респираторное высокозаразное вирусное заболевание,  которое вызывается вирусом гриппа А, подтипом Н1N1, поражающее преимущественно свиней и  способное передаваться человеку.

Уровни заболеваемости  свиней, вызываемые вирусом, высокие, но смертность небольшая (4%). Чаще вспышки  гриппа у свиней возникают поздней осенью и зимой, подобно эпидемиям у людей.  Впервые классический вирус свиного гриппа  (вирус Н1N1 гриппа А) был выявлен у свиньи в 1930 году. Считается, что вирусы попали к животным от человека. Вирусы свиного гриппа  близкородственны человеческим  вариантам вирусов.

Подобно всем вирусам гриппа, вирус свиного гриппа характеризуется постоянной изменчивостью.  Появилось множество различных видов вирусов свиного гриппа. Но большинство  выявляемых в настоящее время вирусов  гриппа у свиней относятся  к подтипу Н1N1.

Может ли человек заразиться свиным гриппом?

Обычно вирусы  свиного гриппа не передаются человеку.   Но еще в середине прошлого века стало понятно, что в  процессе тесных популяционных взаимодействий людей и свиней вирус гриппа А может проникать как от людей свиньям, так и наоборот.   Чаще всего инфицировались люди, контактировавшие с животными (работники свиноферм, посетители рынков, где продают животных и т.п.).

Самым известным случаем вспышки свиного гриппа  у людей является вспышка свиного гриппа среди солдат на военной базе США в 1976 году. В  2009 году     в мире  зафиксировано более 400 тысяч заболевших с лабораторно подтвержденным   диагнозом, из которых  более 4000 погибли. Смертность в 2009 году от свиного гриппа была существенно выше в сравнении с сезонным гриппом. Высокая летальность наблюдалась  среди беременных, а также у лиц с сопутствующими хроническими заболеваниями. В госпитализации и интенсивной терапии нуждались  около 20% больных.

Как происходит заражение?

ü  Чаще всего воздушно-капельным путем   при кашле и чихании от больных животных (свиней) и от человека.

ü  Реже возможен контактный путь заражения при  прикосновении к зараженному материалу, выделяемому больным при насморке, кашле, чихании. Этот путь реализуется, если человек, не вымыв руки, касается своего рта или носа.

Вирус свиного гриппа очень неустойчив к различным факторам внешней среды.  При нагревании, воздействии ультрафиолета и традиционных дезинфицирующих препаратов быстро погибает.

Можно ли заразиться свиным гриппом через блюда из свинины? 

Вирус свиного гриппа не передается через пищу. Правильно  обработанные и приготовленные  продукты из свинины безопасны. Приготовление свинины при внутренней температуре 70 градусов убивает вирус свиного гриппа.

Как действует вирус? Он поражает эпителий дыхательных путей человека, где происходит его размножение. В результате действия вируса гибнут клетки эпителия дыхательных путей. Кроме того, в результате токсического действия вируса поражается сосудистая система, что может приводить к кровотечениям, кровоизлияниям во внутренние органы, отеку легких, головного мозга.

Симптомы свиного гриппа

Инкубационный период более продолжительный, чем при сезонном гриппе, и составляет от 2 до 7 суток.

Другой отличительной особенностью является наличие у подавляющего большинства больных продромального периода в виде недомогания, сухого кашля в течение 2-3 дней до момента повышения температуры.

Начало заболевания острое: повышается температура  до 38 градусов примерно у 30% больных, до 39 градусов – у 50% больных, выше 39 градусов – у 20%. Головная боль и головокружение наблюдаются у 70% больных. Беспокоят слабость,  боли в мышцах, отсутствие аппетита, насморк, боли в горле.

Самым частым симптомом является сухой кашель – у 96% пациентов, который в большинстве случаев сопровождается болью за грудиной по ходу трахеи, продолжается около 2 недель, а иногда и дольше.

Одной из особенностей свиного гриппа  является поражение желудочно-кишечного тракта с появлением болей в животе, тошноты, рвоты, жидкого стула. 

Заболевание чаще протекает в легкой и среднетяжелой формах. Тяжелая  форму гриппа, осложнившаяся  развитием пневмонии на 3-й день болезни, наблюдается у 1,5% пациентов.

Пневмония является наиболее частым осложнением гриппа и во многом определяет тяжесть болезни. Появление таких симптомов, как одышка, чувство нехватки воздуха, синюшность слизистых, боль в грудной клетке, прожилки крови в мокроте, снижение артериального давления и продолжительность высокой температуры более 3 суток, свидетельствует о присоединении осложнения и необходимости в срочной консультации врача.

Чем тяжелее грипп, тем чаще возникают ранние пневмонии (воспаление легких).  Возможно также развитие пневмонии после 7-10 дня болезни с  повторным повышением температуры, усилением кашля, одышки.

Какие могут быть тревожные симптомы, требующие немедленного обращения за медицинской помощью?

Ø  Учащенное или затрудненное дыхание

Ø  Кожа с сероватым или синеватым оттенком

Ø  Сильная или непрекращающаяся рвота

Ø  У детей: отсутствие активности, нежелание просыпаться

Ø  У взрослых: внезапное головокружение, спутанность сознания

Ø  Повторное повышение температуры, усиление кашля, возникшее после облегчения симптомов гриппа.

Диагностика свиного гриппа.

Диагноз заболевания устанавливается на основании клинических симптомов, эпидемической обстановки. В связи с тем, что свиной грипп не имеет специфических только для него симптомов, для окончательной постановки диагноза необходима лабораторная диагностика.

Наиболее информативно взятие мазков из носа и зева на респираторные вирусы методом   полимеразной цепной реакции  (ПЦР). Метод обладает высокой точностью и достаточной быстротой выполнения.

Лечение

Терапия свиного гриппа включает назначение противовирусных и симптоматических средств. Прогнозировать развитие болезни в первые дни инфекции не всегда возможно, особенно у лиц из группы повышенного риска: беременных,  детей раннего и грудного возраста, взрослых с тяжелыми соматическими заболеваниями. Поэтому противовирусное лечение им  назначается врачом при первых признаках заболевания.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты: нурофен, парацетамол при повышении температуры более 38,5 градусов.  Не рекомендуется использование аспирина в связи с риском развития редкого, но опасного для жизни синдрома Рея. При осложненных вторичной бактериальной инфекцией формах (пневмонии, гаймориты и др.) врачи назначают  антибиотики. При кашле назначаются отхаркивающие препараты, облегчающие отхождение мокроты, уменьшающие раздражение дыхательных путей.

Как долго находиться дома, если заболел? Не менее суток после снижения высокой температуры  (без применения жаропонижающих средств). Вы не должны ходить на работу, в школу, в магазин, отправляться в поездку, посещать общественные мероприятия и публичные собрания.  Держитесь подальше от окружающих, чтобы не заразить их. Если вам надо выйти из дома, надевайте маску для лица или прикрывайте рот при кашле или чихании платком. Также чаще мойте руки во избежание распространения гриппа среди окружающих.

Профилактика.         

1. Старайтесь  держаться  на расстоянии, по меньшей мере, 1 метра от лиц с симптомами гриппа.
2.  Регулярно и часто мойте руки водой с мылом или спиртосодержащим средством для рук.
3. Используйте бумажные разовые полотенца или отдельные полотенца для каждого члена семьи.
4. Старайтесь как можно реже находиться в местах большого скопления людей: общественном транспорте, магазинах, офисах  и др.
5. Регулярно проветривайте помещение, особенно при большом скоплении людей.
6. Регулярно проводите влажную уборку помещения, особенно при большом скоплении людей.
7. Избегайте того, чтобы за больным ухаживала беременная женщина, так как для нее свиной грипп особенно опасен в связи с пониженным иммунитетом.
8. Ведите здоровый образ жизни, соблюдайте режим сна и отдыха. Не ослабляйте иммунную систему в период эпидемии.
9. В вашем питании должно быть достаточно белков и витаминов.
10. Ношение масок   ограничивает распространение вируса. Носить маску при контактах с людьми нужно постоянно.

Как правильно использовать маску?

ü  Маска должна   плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров

ü  Менять ее  необходимо каждые 6 часов в течение дня. Влажную маску  нужно сразу же заменять  на сухую.

ü  Не используйте вторично одноразовую маску.

Разработаны методы специфической профилактики свиного гриппа: вакцины против свиного гриппа. Это наиболее действенный метод профилактики. Вакцины прошли клинические испытания и доказали высокую эффективность.

Прогноз при свином гриппе

Прогноз течения заболевания благоприятный  у лиц, не входящих в группы риска. Время заболевания обычно не превышает 2-х недель и заканчивается заболевание полным выздоровлением. При сниженном иммунитете возможно развитие тяжелых, опасных для жизни осложнений. Смертность при свином гриппе менее 1%, не превышает смертность  при других формах гриппа.

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова.