Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в день, когда немецкий микробиолог Роберт Кох объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза.

Как часто встречается туберкулез?    Третья часть мира инфицирована микобактерией туберкулеза. Ежегодно почти 10 млн. человек заболевают туберкулезом.

В 2012 году по данным ВОЗ зарегистрировано: 8,6 млн. вновь выявленных случаев туберкулеза, 1,3 млн. смертей от туберкулеза; 1,1 млн. случаев сочетанного заболевания ВИЧ и туберкулеза; 450 тысяч больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, из них 170 тысяч умерли в 2012 году.

Что такое туберкулез?  Туберкулез (чахотка, бугорчатка) – одно из древнейших инфекционных заболеваний. Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от других инфекций, он может иметь хроническое течение, что повышает количество заразившихся многократно. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до появления симптомов болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза или палочка Коха. Отличительные свойства микобактерии туберкулеза: устойчивость к действию кислот и спирта,  к различным физическим  и химическим агентам. В невысохшей мокроте (при определенных условиях) бактерии Коха могут оставаться жизнеспособными до полугода. В высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) микобактерии сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев.

Важной особенностью микобактерии туберкулеза является то, что после первичного заражения   заболевание может не развиться. Микобактерия туберкулеза (МБТ) может длительно находиться в организме, не причиняя ему вреда. При снижении защитных сил организма (ухудшение социальных условий жизни, недостаточное питание, стрессовые ситуации, старение) равновесие может нарушиться в пользу возбудителя и развиться туберкулез.  Вот почему заразившись  в детском возрасте, пожилой человек (старше 60 лет)  может заболеть туберкулезом. Заражение туберкулезом может произойти в любом возрасте.

 Пути заражения  туберкулезом  Возбудитель туберкулеза попадает в организм человека при вдыхании капель мокроты, выделяемой больным человеком при разговоре, кашле и чихании, а также инфицированной пыли, в которой туберкулезные бактерии могут сохраняться месяцами.  Реже заражение происходит  при употреблении молока от больной туберкулезом коровы.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом:

ü  неполноценное питание,

ü  алкоголизм,

ü  табакокурение,

ü  наркомания,

ü  ВИЧ-инфицированность,

ü  контакт с больным туберкулезом,

ü  лечение гормонами,

ü  сопутствующие заболевания: диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические болезни легких.

   Основные симптомы туберкулеза: лихорадка и потливость, потеря аппетита,   массы тела,  утомляемость,   кашель с мокротой, кровохарканье, боли в груди, одышка.

   По локализации различают: туберкулез легких (83-88%) и  внелегочный  туберкулез (12-17%) – это   поражение    костей, суставов, глаз, кожи, мочеполовых органов, кишечника, центральной нервной системы и других органов.

    Туберкулез легких может протекать самым различным образом:  в виде легких форм, когда больной считает себя практически здоровым и не подозревает о наличии болезни и в виде тяжелых форм, которые встречаются сейчас достаточно часто.

    Основными способами выявления туберкулеза являются:

• туберкулинодиагностика  (реакция Манту и Диаскинтест у детей)
• флюорографическое исследование у взрослых и подростков
• исследование мокроты на  микобактерию туберкулеза.

   Без обследования на туберкулез дети не допускаются в детские учреждения, а взрослые – к определенным видам работ, регламентированных приказом Минздравсоцразвития №302.

    Лечение туберкулеза  проводится в специализированных  туберкулезных стационарах, долечивание – в амбулаторных условиях. Лечение длительное: от 6 до 30 месяцев. Препараты больным выдаются бесплатно. На время лечения в стационаре больной получает больничный лист, за ним сохраняется его место работы.

    При своевременном выявлении туберкулеза и полноценном лечении у 80% больных удается добиться клинического излечения. При неаккуратном выполнении врачебных назначений, перерывах и отказах от лечения, при наличии лекарственной устойчивости микобактерий туберкулез принимает хроническое прогрессирующее  течение с неблагоприятным исходом.

Профилактика туберкулеза

    Вакцинация БЦЖ – общепризнанный метод активной специфической профилактики туберкулеза, прежде всего у детей и подростков. Вакцинация снижает заболеваемость и смертность, предупреждает развитие тяжелых форм. Проводится внутрикожным введением вакцины БЦЖ и БЦЖ-м новорожденным в возрасте 3-5 дней.  Ревакцинации подлежат здоровые дети и подростки в возрасте 7 и 14 лет, имеющие отрицательную реакцию Манту.

    Химиопрофилактике подлежат:

• дети и взрослые, находящиеся в контакте с туберкулезными больными
• лица, переболевшие туберкулезом, имеющие остаточные явления в легких
• дети с гиперергическими (пышными) туберкулиновыми пробами
• больные сахарным диабетом, язвенной болезнью при наличии остаточных изменений в легких после перенесенного туберкулеза
• больные хроническими заболеваниями органов дыхания, имеющие профессиональные заболевания легких
• больные, постоянно принимающие кортикостероиды.

      Специфическая  химиопрофилактика проводится одним или несколькими противотуберкулезными препаратами под контролем врача-фтизиатра периодическими циклами по 3-4 месяца или непрерывно не менее 6 месяцев. Химиопрофилактика уменьшает заболеваемость туберкулезом среди населения в 4 - 12 раз.

   Санитарная профилактика включает проведение текущей и заключительной дезинфекции, изоляцию детей от бактериовыделителей, госпитализацию больного или помещение детей в детские учреждения, регулярное обследование контактных лиц, гигиеническое воспитание больных и членов их семей.

    Социальная профилактика включает запрет  больным  туберкулезом на некоторые профессии, в том числе:

Ø  все профессии, связанные с контактом с детьми

Ø  все профессии, связанные с коммунальным обслуживанием

Ø  профессии, связанные с транспортом  (проводники, стюардессы и другие)

    Кроме того,   профилактика  туберкулеза включает в себя  здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек,  полноценное питание.