Осведомленность мирового сообщества о проблеме распространения вирусных гепатитов  и признание серьезности этой проблемы на государственном уровне –  намного ниже   уровня  осведомленности о ВИЧ-инфекции, туберкулезе и малярии,   хотя  количество инфицированных   и уровень смертности у этих болезней примерно одинаков.

По данным ВОЗ в мире насчитывается  около  350 миллионов носителей вируса гепатита  В и   больше  170   миллионов носителей  вируса гепатита С.  Ежегодно заражается 3 – 5 миллионов человек. Распространенность  гепатита  С в развитых странах достигает 2% и постоянно увеличивается.  Значительный разброс данных по заболеваемости   гепатитом  С объясняется    скрытой формой течения заболевания.  Основную группу заболевших составляют  молодые люди в возрасте 20-29 лет и подростки.

По оценкам ВОЗ, 500-700 тысяч человек в мире умирают ежегодно от гепатита В и 1 миллион человек  от гепатита  С.

Как единодушно признают эксперты, в настоящий момент наибольшую угрозу здоровью российского населения представляют не острые, а хронические формы гепатитов В и С.   Дело в том, что  в результате  массовой   вакцинопрофилактики  против гепатита В    за период с 1999 по 2010 гг. заболеваемость острой формой гепатита B снизилась почти в 20 раз.    Заболеваемость   острым  гепатитом   С   за последнее десятилетие   снизилась примерно в 10 раз.

Но количество больных хроническими гепатитами растет.   Число больных  ХГВ  в стране сегодня составляет около 650 тыс., а число инфицированных  гепатитом В — 2,8 млн.  Еще более серьезная ситуация наблюдается в отношении заболеваемости хроническим гепатитом С,  которая за последнее десятилетие, с 1999 по 2010 год, выросла более чем в три раза.      Число  пациентов с  ХГС  составляет около 4,7 миллионов, а количество носителей вируса  гепатита  С — около 6 миллионов.

Главная опасность хронических гепатитов (ХГ) состоит в том, что  при   отсутствии  лечения они могут  приводить к развитию цирроза печени и раку печени.  Употребление алкоголя даже в умеренных размерах усугубляет течение болезни.

 Как передаются гепатиты В и С?

Источником (резервуаром)  возбудителей вирусного гепатита В  (ВГВ) и вирусного гепатита  С (ВГС)  являются вирусоносители и больные люди с острыми или хроническими  гепатитами.  У них вирус обнаруживается: в крови, моче, слюне, желчи, слезах, фекалиях, грудном молоке, вагинальном секрете, сперме.

Наибольшую опасность представляют кровь и сперма, слюна, так как в других жидкостях концентрация вируса  очень мала.  Основной фактор передачи – кровь. Инфицирующая доза вируса очень мала:  может содержаться  всего  в 0,0005 мл крови.  В настоящее время рост заболеваемости гепатитами в основном связан с распространенностью  инъекционной наркомании и рискованного сексуального  поведения.    При гепатите В  большую роль играет половой путь  передачи вируса. Заражение    ВГВ  возможно и при бытовом общении с больными или вирусоносителями,  совместном использовании бритв, мочалок, пилок для ногтей, зубных щеток и т.п. 

Вирус гепатита В в 100 раз заразнее  ВИЧ и является второй по распространенности причиной образования злокачественных опухолей в организме человека после табака.  У  65% больных  ХГВ формируется бессимптомно и выявляется часто   в стадии цирроза. Такие больные могут стать источниками  внутрисемейного  заражения,   и именно эта категория больных является своеобразным депо вируса.

У большинства больных с острым гепатитом С (70-85%) есть указания на внутривенное использование наркотических средств. При ВГС половой и  бытовой пути  передачи встречаются намного реже в связи с низкой  концентрацией  ВГС  в биологических жидкостях.

Возбудители гепатитов  могут передаваться не только  при медицинских манипуляциях, но и  косметических процедурах, при нанесении татуировок, ритуальных надрезов, пирсинге, маникюре, педикюре и т.д. в случае использования  нестерильных инструментов.

Особое значение имеет передача вирусов гепатита от беременной к плоду  или новорожденному.  При этом возможна  передача через плаценту – около 8% случаев или, чаще, в процессе родов.

Симптомы острых гепатитов:

• Общий дискомфорт, усталость, потеря аппетита, ломота в мышцах или суставах;
• Повышение температуры;
• Дискомфорт или боль в животе, тошнота и рвота;
•  Желтоватый оттенок  склер и кожи, потемнение мочи,  обесцвечивание кала.

Симптомы гепатита С зачастую  ярко не проявляются или вообще отсутствуют.  Часто болезнь выявляется  случайно,  при  обследовании  по поводу других заболеваний.

Диагностика гепатитов основывается на биохимических анализах крови (повышение трансаминаз) и определении специфических маркеров  вирусных гепатитов. 

На сегодняшний день   для лечения хронических  гепатитов   имеются эффективные противовирусные  препараты, которые   замедляют прогрессирование цирроза, снижают частоту  рака печени.  Наилучший эффект дает индивидуализированная терапия.   При  хроническом вирусном гепатите в стадии ремиссии больным не требуется лечения, только  диета (стол5) и  режимные моменты: исключение алкоголя  (в том числе пива), полноценный отдых. Не рекомендуются поездки на южные курорты, участие в соревнованиях, занятия спортом.

Меры профилактики

• Не употребляйте  инъекционные наркотические средства
•  Используйте  только одноразовые  инструменты  при нанесении татуировок, прокалывании ушей и т.п.
• При половых контактах используйте презервативы
• Используйте только собственные средства личной гигиены:  зубную щетку, бритву, маникюрные принадлежности, мочалку  и т.п.
• Используйте одноразовый или стерильный инструментарий при медицинских и косметических процедурах.

Для профилактики   гепатита  В  применяется  вакцинация.  Эффективность вакцинации у детей грудного возраста -  90-95% случаев.   Вакцины против ВГВ могут применяться в целях экстренной профилактики  инфекции при случайной травме предметами, загрязненными кровью больного или носителя  HBsAg

Ранее выявление инфицированных, предупреждение рискованного сексуального поведения, уменьшение числа потребителей инъекционных наркотиков и вакцинация являются на сегодняшний день наиболее эффективными методами предотвращения распространения парентеральных (инъекционных)  вирусных гепатитов.

Материал подготовила заведующая кабинетом профилактики О.В. Мурашова.