Туберкулез – инфекционное заболевание, известное с давних времен. Он вызывается микобактерией – туберкулезной палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза чрезвычайно устойчивы во внешней среде, не погибают при обычных концентрациях дезинфицирующих и моющих средств, воздействии высоких и низких температур. Туберкулезная палочка, попавшая на землю осенью, может быть жизнеспособна весной и распространяться с талыми водами по окружающей территории.  Туберкулезная палочка довольно быстро погибает при кипячении в 2% содовом растворе, при воздействии дезинфицирующих  средств   повышенной концентрации, при облучении ультрафиолетовыми лучами.

Известно, что туберкулез – социально обусловленное заболевание.  Чем хуже живет народ, тем выше заболеваемость туберкулезом. Количество больных этим заболеванием резко возрастает в годы социальных потрясений, кризисов, революций, войн.  Шлейф от такого увеличения заболеваемости тянется на десятки лет.  Последний значительный рост заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации имел место в 90-е годы 20-го столетия.  А уровня заболеваемости благополучных 80-х годов страна не достигла до сих пор.

Ситуация с туберкулезом в нашем городе не столь катастрофична, как в области. Но и у нас рост заболеваемости туберкулезом в 90-е годы был в 4 раза выше, чем в 80-е годы. В настоящее время заболеваемость туберкулезом у нас  в 2 раза выше, чем была в 80-е годы.

Следует отметить, что снижению заболеваемости туберкулезом мешает рост количества социально неблагополучных лиц без определенного места жительства, больных наркоманией, хроническим алкоголизмом, ВИЧ- инфекцией.  Заболеваемость туберкулезом среди этих  больных  в разы больше. Туберкулез у них чаще выявляется в запущенной форме, трудно поддается лечению.  Смертность больных от туберкулеза в этой группе чрезвычайно высока.  У оставшихся в живых заболевание часто принимает хроническое течение.  Эта группа – основной источник заражения туберкулезом.

Туберкулез, выявленный в начальной стадии, как правило, излечивается. Излечить же туберкулез в запущенной форме трудно, а иногда и невозможно.  Поэтому так важны профилактические методы обследования.  В детском возрасте – это туберкулиновые пробы: реакция Манту, диаскинтест.  Для взрослых – регулярное прохождение профилактической флюорографии. Как фтизиатр я считаю, что профилактическую флюорографию нужно проходить ежегодно, так как за 2 года туберкулезом можно не только заболеть, но и дважды от него умереть.  Современные цифровые флюорографы, которыми проводят диагностику в нашем городе, безопасны даже для беременных женщин.

Проведение туберкулиновых проб тоже совершенно безвредно, но оно откладывается в период острого или обострения хронического заболевания, в том числе кожного, аллергического.

Что касается лечения больного туберкулезом, то здесь важно отметить, что оно длительное. Курс лечения продолжается от восьми месяцев до 2,5 лет. Поэтому так важно, чтобы процесс был выявлен в начальной стадии, когда лечение более эффективно и срок лечения минимальный. Все необходимые препараты в противотуберкулезном диспансере имеются. Противотуберкулезные препараты выдаются регулярно и бесплатно. Медперсонал службы профессионально грамотен, владеет современными методами лечения туберкулеза. Показатели эффективности лечения вновь выявленных больных высокие.

       Умирают от туберкулеза и переходят в группу хронических больных в основном  социально неблагополучные лица без  определенного места жительства, страдающие наркоманией, хроническим алкоголизмом, а также больные с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. За последние 3 года умерли от туберкулеза 8 больных, 6 из них страдали хроническим алкоголизмом, все 8 человек имели сложную сопутствующую патологию.

    Итак, прогноз заболевания зависит от своевременности выявления туберкулеза, от состояния организма, от отношения больного к лечению. Если больной неоднократно прерывает лечение, развивается устойчивость туберкулезной палочки к противотуберкулезным препаратам. Лечение становится малоэффективным, а при множественной лекарственной устойчивости может быть совсем  неэффективным.

    С учетом всего вышеизложенного, призываю население города регулярно проходить профилактическую флюорографию, а всех работодателей – отслеживать своевременность обследования работников (это важно и для вашего здоровья, так как туберкулез заразен).

    Детям с отрицательными туберкулиновыми пробами в 7 и 14 лет делаются противотуберкулезные прививки БЦЖ. С их широким применением  в 70-е годы заболеваемость туберкулезом у детей снизилась более, чем в 20 раз. Те же, кто заболел туберкулезом, имели малые формы. Совсем исчезли такие тяжелые формы туберкулеза как казеозная пневмония, милиарный туберкулез, туберкулезный менингит. Эти формы заболевания часто заканчивались смертельным исходом или тяжелой инвалидностью.

     Серьезные осложнения при проведении прививок против туберкулеза возникают крайне редко (с частотой 1  на 100 тысяч привитых).  Они связаны с состоянием ребенка, иммунодефицитом, а не с плохим качеством вакцины. Для ослабленных детей применяется вакцина БЦЖ –м.

   Нашу вакцину закупает 29 стран. Качество ее высокое. Идет соперничество за рынок сбыта. Поэтому и появляются недобросовестные публикации в прессе, порочащие вакцину, которым некоторые люди верят. Следует отметить, что непривитые БЦЖ дети болеют туберкулезом очень тяжело, смертность среди них высока.  В случае отказа от прививки БЦЖ ответственность за судьбу ребенка родители берут на себя. Вспомните недавнее прошлое, когда в 90-е годы вспыхнула дифтерия. Не привитые от дифтерии дети  тяжело болели и умирали. Все умершие от дифтерии не были  привиты.

      Основные показатели по туберкулезу в нашем городе в 3-5 раз лучше, чем в области.  Но это не значит, что можно забыть о туберкулезе. Эта болезнь существует много тысяч лет. Искоренить  туберкулез не удается ни одной стране. Нужно  делать все, чтобы избежать заболевания, а в случае его возникновения обеспечить выявление болезни на раннем этапе. В этом процессе значима не только роль врача, но и роль каждого человека, его отношение к своему здоровью и здоровью своих близких.

 Материал подготовила заведующая  противотуберкулезным диспансером Л.Л. Беляева.