В последние десятилетия ВИЧ- инфекция – один из самых серьезных факторов риска в развитии туберкулеза. Установлено, что во всех странах мира туберкулез  наиболее  часто выявляется  у ВИЧ-инфицированных больных.   По мнению ученых,    при 100% инфицированности населения   туберкулезной палочкой  примерно 60% ВИЧ-инфицированных заболеют туберкулезом.     

  Многие люди считают, что ВИЧ - инфекция  и туберкулез -  это что-то далекое, и именно его не коснется.  Но реальная жизнь показывает, что в настоящее время заразиться  этими инфекциями может практически любой человек, 

      В ГО «город  Лесной» по данным  на      начало  2018 года   состоит на учете  255 ВИЧ – инфицированных.   47% заразились вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)  наркотическим путем, 53% - половым путем.   Реальное количество ВИЧ-инфицированных   не менее   чем  в 4-5 раз больше.      Количество новых случаев ВИЧ-инфекции постоянно растет.  С 1999 г. в городе умерло  46 ВИЧ-инфицированных в возрасте 30-40 лет.      

      Во всем мире параллельно растет заболеваемость ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. В большинстве случаев туберкулез является вторичным заболеванием и развивается на фоне  ВИЧ-инфекции.  Доказано, что риск развития туберкулеза повышен уже в первые годы после заражения ВИЧ-инфекцией.

    Эта проблема представляет собой реальную угрозу не только для ВИЧ-инфицированных, но и, учитывая эпидемиологическую опасность туберкулеза, - для всего населения.

Особенно угрожаемы по туберкулезу следующие группы ВИЧ-инфицированных:

• Перенесшие в прошлом туберкулез;
• имеющие остаточные посттуберкулезные изменения в легких, ранее не наблюдавшиеся в туберкулезном кабинете;
• лица, бывшие в контакте с больными туберкулезом;
• имеющие нарастающие или большие туберкулиновые пробы;
• лица, у которых   отрицательные туберкулиновые пробы стали  положительными;
• лица с тяжелыми хроническими заболеваниями;
• потребляющие наркотики;
• лица, находящиеся в ИТУ или вернувшиеся из ИТУ;
• мигранты;
• при снижении СД 4- лимфоцитов в анализе крови ниже 350 клеток в 1 мкл.

    Следует отметить, что выявленный своевременно на ранних стадиях ВИЧ- инфекции туберкулез, как правило, излечим. Туберкулез, выявленный на  стадии СПИДа, протекает нетипично, агрессивно, утяжеляя состояние больного и, зачастую, приводя к смерти. По данным академика РАН В.В. Покровского, одной из  основных причин смерти больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции в России  является туберкулез (66.5%).

    Существует ряд приказов Минздрава Российской Федерации, которые предписывают ВИЧ-инфицированным гражданам дважды в год проходить обследование на туберкулез: профилактическую флюорографию,  проведение диаскин-теста. По определенным показаниям проводятся профилактические курсы лечения против туберкулеза – химиопрофилактика.

    Однако, следует отметить, что ВИЧ-инфицированные лица очень неохотно обследуются на туберкулез.  В  2017 году в нашем городе обследование на туберкулез прошли лишь 25%  ВИЧ-инфицированных. По-видимому, остальные не понимают важность этого обследования, а также то, что они укорачивают свою жизнь в случае позднего выявления туберкулеза.

    За 2017 год в противотуберкулезном стационаре пролечено 14 больных с сочетанной (ВИЧ и туберкулез) патологией.     Из них двое умерли.  Трое   вылечились от туберкулеза.    Остальные продолжают наблюдение и лечение в  противотуберкулезном диспансере. Все случаи излеченного туберкулеза были выявлены своевременно.   Это подтверждает тот факт, что туберкулез, выявленный у ВИЧ-инфицированного больного  на ранней стадии заболевания, излечим.

Материал подготовили заведующая  противотуберкулезным диспансером Л.Л. Беляева, врач-инфекционист О.А.Рудницкая.