Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями – 4 февраля, был провозглашен с целью повышения осведомленности о раке, как одном из самых страшных заболеваний современной цивилизации.

Горькая статистика говорит о том, что за последние 100 лет по уровню заболеваемости и смертности онкопатология переместилась с десятого места на второе, уступая лишь болезням сердечно-сосудистой системы. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2020 году онкопатология выйдет на первое место, а по данным Американской ассоциации госпиталей, – это произойдет уже через 5 лет. По данным ВОЗ, каждый год вновь заболевают 10 млн. человек. Онкологические заболевания, согласно официальной статистике, занимают второе место по уровню смертности после сердечно - сосудистых заболеваний.

Рак вызван изменением генетического кода клетки. Под воздействием разных факторов происходит накопление токсических веществ в организме, изменение в структуре ДНК клетки и клетка-мутант начинает размножаться. Попадая в кровь и передвигаясь по организму через кровяное русло, она может начать процесс размножения практически в любом органе.

Известно, что сегодня люди больше всего боятся столкнуться с онкологическим (опухолевым) заболеванием. Интенсивное развитие науки и техники способствовало повышению уровня жизни и благосостояния человека, однако прогресс повлек за собой и негативные тенденции – в том числе рост числа онкологических заболеваний. Возможности современной медицины бесспорно повышают шансы онкологических больных на выздоровление - и это внушает оптимизм. Однако все успехи медицины не отменяют важности личного участия человека в сохранении своего здоровья, ведь профилактика заболевания всегда более проста, безопасна и эффективна, чем его лечение. И чем тяжелее заболевание – тем большую пользу для человека несут мероприятия по его предупреждению.
 
Факторы риска опухолевых заболеваний

Развитие опухоли начинается с момента контакта организма с канцерогеном - фактором,  запускающим активную трансформацию здоровых клеток в опухолевые, и продолжается в течение 10-15 лет до появления клиники опухолевого заболевания. Важную роль в развитии опухоли играют нарушения в работе иммунитета, препятствующие выполнению его важнейшей функции – уничтожения видоизмененных клеток, способных стать источником опухолевого роста.

Известные на сегодняшний день канцерогены делятся на три группы: физические, химические и биологические.

К физическим факторам относятся солнечная и ионизирующая радиация, рентгеновское и электромагнитное излучение, воздействие высоких или низких температур и т.д.

Группу химических канцерогенов образуют продукты переработки нефти, бензол, нитраты, галогены, алкоголь, смолы табачного дыма, консерванты, красители, краски, лаки, растворители, соли тяжелых металлов, продукты горения, некоторые лекарственные вещества.       Группа биологических канцерогенов объединяет вирусы, бактерии, грибы, простейших, повышающих скорость образования опухолевых клеток и меняющих реакцию организма на них.

Этот далеко не полный перечень канцерогенов регулярно пополняется новыми факторами, возникающими благодаря техническому прогрессу, развитию промышленности и загрязнению окружающей среды.

• Систематическое употребление жареных жирных блюд. Поджаривание масла приводит к образованию мутагенов, являющихся опасными канцерогенами;

• Злоупотребление продуктами, содержащих значительное количество насыщенных кислот (жирное мясо, сало, молоко высокой концентрации, сметана, сливки);

• Курение. Выкуривание 20 сигарет в день облучает организм настолько же сильно, насколько облучает ежегодное рентгенологическое обследование легких. Из всех форм онкологических заболеваний у курильщиков наиболее часто встречается рак легких;

• 5% онкологических заболеваний провоцируют вирусные заражения. Под воздействием патогенной микрофлоры в организме выделяются токсические вещества, активирующие процессы развития онкологических клеток;

• Вредные производства дают 4% развития онкологических заболеваний. К таким производствам относятся объекты, где человек непосредственно работает с нитратами, асбестом, мышьяком, парафином, анилином, тяжелыми металлами, некоторыми лекарственными препаратами;

• Чрезмерное употребление алкогольных напитков. Особую опасность представляет одновременное употребление алкоголя и табака;

• Чрезмерное солнечное облучение. Ультрафиолетовое излучение, попадающее на кожу, повреждает наследственные структуры клеток кожи, что может привести к их перерождению в злокачественные клетки;

• Радиация, о которой сейчас очень модно говорить, занимает куда более скромное место, по сравнению с химией.

• Бытовая химия. Исследование Государственного Агентства по Защите Окружающей Среды пришло к заключению, что токсичные химикаты, обнаруженные практически в каждом доме, в 3 раза более канцерогенны, чем кислотные дожди и озонные дыры вместе взятые.

• Стресс… Учеными подсчитано, что постоянное длительное перенапряжение или тяжелые потрясения (потеря любимого или близкого человека) в десять раз снижает возможность убивать появившиеся в организме раковые клетки, выводить токсичные вещества и бороться с бактериями. Не зря говорят: «Постарел за два дня». Особо стоит отметить нарушение иммунитета при хирургических операциях. Они являются большим стрессом для любого человека, организм которого без того ослаблен. Ни один стресс для организма бесследно не проходит и поэтому требует впоследствии восстановления.

• Депрессия Существует мнение, что люди, склонные к депрессии, подвергаются большему риску заболеть раком.

 
Профилактика онкологических заболеваний

1. Влияние на образ жизни человекавключает:

Питание. Понятие рационального питания предусматривает:

• употребление пищи оптимальной температуры, не раздражающей и не вызывающей ожоги слизистой оболочки рта, глотки и пищевода;

• регулярное 3-4 разовое питание;

• правильное соотношение в рационе белков, жиров, углеводов, достаточная витаминизация пищи, достаточная, но не чрезмерная калорийность рациона;

• исключения из рациона продуктов, содержащих применяемые в животноводстве гормоны, ускорители роста, антибиотики, а также консерванты, красители и другие потенциально канцерогенные вещества;

• ограниченное потребление жареной и копченой пищи, поскольку при жарке и копчении в продуктах образуются вещества с канцерогенными эффектами;

• употребление в пищу только свежей продукции, без признаков бактериального или грибкового поражения;

• обязательное включение в рацион овощей и фруктов - до 5 наименований ежедневно; следует отдавать предпочтение цитрусовым, ягодам, зеленым листовым овощам, луку, чесноку, бобовым, также полезен зеленый чай – благодаря своему составу эти продукты не только стабилизируют работу системы пищеварения, но обеспечивают антиоксидантную защиту, необходимую для профилактики опухолевых заболеваний.

    Рациональное питание способствует снижению риска развития всех онкологических заболеваний, но самый благоприятный эффект оказывает на риск опухолевого поражения органов пищеварения.

     Алкоголь. Отказ (ограничение количества) от употребления алкоголя необходим в связи с тем, что этиловый спирт оказывает прямое повреждающее воздействие на клетки человеческого организма. Кроме того в алкогольной продукции содержится масса токсических веществ, образующихся в процессе изготовления напитков. По своей способности вызывать опухолевый процесс, алкоголь равен табачному дыму. Если человек, злоупотребляющий алкоголем, курит – канцерогенное влияние на организм удваивается. Отказ от употребления алкоголя снижает риск развития опухолей пищевода, желудка, печени.

     Курение. При курении табака в организм попадает огромное количество продуктов сгорания и смолы, которые стимулируют опухолевый процесс. Курение способствует развитию рака губы, легких, гортани, желудка, пищевода и мочевого пузыря. О многом говорит тот факт, что из 10 человек, страдающих раком легких, девять – курильщики.

    Ожирение. Наличие избыточной массы тела или ожирения чаще всего указывает на то, что человек неправильно питается и ведет малоподвижный образ жизни. Жировая ткань активно участвует в обмене гормонов и потому ее избыток приводит к изменению гормонального фона, и, как следствие, повышению риска гормонзависимых опухолей. Нормализация массы тела и ее удержание на нормальном уровне помогают предотвратить развитие рака матки, молочных желез, яичников, почек, пищевода, поджелудочной железы, желчного пузыря (у женщин), рака толстого кишечника (у мужчин).

     Гиподинамия. Активная физическая нагрузка (быстрая ходьба, бег, плавание, подвижные игры, езда на велосипеде, катание на коньках, лыжах и т.д.) в течение не менее 30 минут в день нормализует обмен веществ, массу тела, улучшает настроение, способствует в борьбе со стрессом, депрессией, улучшает кровообращение и нормализует активность иммунитета. Адекватные физические нагрузки позволяют снизить риск развития рака толстой кишки, рака матки и молочных желез.

     Отказ от абортов. Аборт наносит непоправимый вред всему организму женщины, прежде всего, - эндокринной системе, детородным органам, а также сопровождается тяжелой психической травмой, что не может не сказаться на активности иммунной системы. Отказ от абортов позволяет снизить риск развития опухолей матки, молочных желез, яичников, щитовидной железы.

       Грамотная контрацепция. Использование презервативов способствует предупреждению нежелательной беременности, профилактике абортов, профилактике заболеваний передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита В и С, папилломавирусной инфекции – заболеваний, доказано связанных с высоким риском опухолевой патологии. При наличии большого количества половых партнеров презерватив защищает организм женщины от массивной атаки чужеродных клеток и белков, тем самым защищая ее иммунную систему от истощения. Благодаря защитному действию презерватива, снижается риск развития рака печени (через защиту от вирусов гепатита В и С), рака шейки матки (через профилактику папилломавирусной инфекции). Противоопухолевым эффектом обладают и низкодозированные гормональные контрацептивы – они защищают организм женщины от рака тела матки, яичников, прямой кишки.

      Борьба со стрессами, депрессией. Отчетливо прослеживается взаимосвязь между тяжелыми стрессовыми ситуациями, депрессией и возникновением опухолевых заболеваний. Как это ни банально, очень важную роль в профилактике опухолей играет оптимизм, умение справляться с негативно окрашенными эмоциональными состояниями. Некоторым людям в этом вопросе требуется профессиональная помощь в виде консультации психотерапевта или психолога.

      Осторожное обращение с ультрафиолетом. Солнечные лучи нередко становятся фактором, запускающим развитие опухолевых заболеваний. Злоупотребление загаром, как на пляже, так и в солярии, прием солнечных ванн топ-лесс может стать причиной развития меланомы, рака кожи, молочных и щитовидной желез.

        Бытовые и жилищные условия. Стремление к укорочению сроков и удешевлению стоимости строительства или ремонта зачастую приводит к использованию неэкологичных стройматериалов, в состав которых входят асбест, шлак, смолы, формальдегид, нитросоединения и т.д., что, в сочетании с нарушениями технических требований к оборудованию вентиляции, ведет к накоплению в жилище (прежде всего – в воздухе) вредных соединений. Действуя как абсолютные канцерогенные вещества, эти соединения стимулируют развитие опухолей всех органов и систем организма.

Рак кожи.

Базальноклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак – это опухоль, состоящая из клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса. Это наиболее часто встречающаяся злокачественная опухоль кожи. Опухоль обладает инвазивным инфильтративным, местно деструктивным ростом. Может рецидивировать после лечения, но практически никогда не метастазирует.

Опухоль преимущественно локализуется на коже лица (нос, височная область, щеки, периорбительная область) и шеи, несколько реже – на коже туловища. Базально-клеточный рак может развиваться из различных морфологических структур, таких как эпидермис и волосяные фолликулы, что обусловливает существование различных форм заболевания. Среди последних выделяют узловую, поверхностную, язвенную и рубцовую формы.

Этот тип характеризуется достаточно медленным ростом раковых клеток, наблюдается развитие образований даже в течение нескольких лет. Такой вид, как рак кожи лица базалома, практически всегда исключает появление вторичных очагов. Но метастазы в редких случаях можно диагностировать при большом распространении этого недуга. Рак кожи на лице.

Базальноклеточный рак

Формы заболевания

Базальноклеточный рак может распространяться на лице в нескольких формах:

• поверхностная (характеризуется небольшим высыпанием, которое имеет розоватый оттенок, края немного подняты вверх, а кожный покров гладкий и блестящий, очень редко наблюдается на лице);

• узелковая (представляет собой воспаление, внешне напоминающее узел красного цвета, больные клетки этого вида достаточно быстро растут);

• плоская имеет вид ровного пятна, которое имеет четкие и ровные края, слегка поднятыми над его поверхностью ().

Наиболее распространен узелковый тип. Признаки рака кожи на лице этого вида проявляются в том, что на ранней стадии образуется воспаление, внешний вид его напоминает узелок или прыщик. Имеет относительно маленький размер. Развивается на поверхности кожного покрова и не приносит чувство дискомфорта человеку. При ее развитии может появиться зуд, местами очень сильный.

Лечение рака кожи

Этот рак чаще всего лечат при помощи лучевой терапии. Курс облучения в среднем составляет месяц. В результате раковая ткань погибает и начинается рубцевание кожи.

В случае низкой чувствительности раковых клеток к лучевой терапии, а также при большой распространенности рака показано хирургическое вмешательство. В этом случае вначале проводят предоперационное облучение, затем производят широкое иссечение новообразования. Обширные раны, которые образуются в результате операции, закрывают методом кожной пластики.

Химиотерапию при раке кожи используют редко, хотя лечение ранних стадий мазями с цитостатиками приводило к неплохим результатам. При неоперабельных формах рака кожи показано проведение наружного облучения в сочетании с внутриартериальной химиотерапией. 

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак (спиноцеллюлярный рак) исходит из клеток шиповатого слоя эпидермиса, встречается гораздо реже, чем базалиома. В основном поражает людей пожилого и старческого возраста.

Может локализоваться на любой части тела, но чаще возникает в местах перехода кожи в слизистую (на красной кайме губ, наружных половых органах, в перианальной области).

Плоскоклеточный рак в отличии от базалиомы протекает сравнительно быстро и тяжело, дает метастазы.

Предрасполагающими факторами к развитию плоскоклеточного рака являются:

1. Солнечный или старческий кератоз
2. Образование рубцовой ткани на месте ожога, травмы
3. Хронические воспалительные заболевания кожи

Выделяют два гистологических варианта рака:

1) Ороговевающий (клетки сохраняют тенденцию к ороговению, более благоприятная форма рака)

2) Неороговевающий (клетки теряют способность к ороговению, более выражен клеточный атипизм - более злокачественная форма)

Клиническая картина плоскоклеточного рака кожи.

Плоскоклеточный рак представляет собой чаще всего солитарную (одиночную) опухоль в виде плотного шаровидного образования в толще кожи величиной в горошину. В дальнейшем наблюдается рост опухоли, который может быть преимущественно экзофитным или эндофитным в связи с чем выделяют две клинические формы:

1) Экзофитная - опухоль возвышается над уровнем кожи, имеет широкое основание, поверхность неровная бородавчатая. В последующем происходит изъявление.

2) Эндофитная (язвенно-инфильтрирующая) - в толще кожи образуется плотный небольшой узел, который быстро изъязвляется. Образующаяся язва болезненна, имеет неправильную форму, изъеденные, возвышающие края

Рост опухоли приводит к значительным разрушениям окружающих и подлежащих тканей. Происходит разрушение сосудов и даже костей, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы (метастазы). Состояния больных постепенно ухудшается. Смерть наступает через 2-3 года от кахексии или кровотечения, вызванного распадом опухоли и повреждением сосудов.

Диагноз обязательно должен быть подтвержден гистологическим исследованием или результатами цитолгического исследования соскоба с поверхности язвы, в котором легко обнаруживаются атипичные клетки. При подозрении на метастазы в регионарные лимфатические узлы материалом служит пунктат лимфатических узлов.

Лечение плоскоклеточного рака кожи.

Необходимо хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей (при большой величине язв - с последующей пластикой), удаление регионарных лимфатических узлов. При необходимости проводят химио- и лучевую терапию.

Меланома — считается самым злокачественным видом из трёх, характеризуется агрессивным течением с быстрым распространением метастаз, возникает в пределах 11% от всех случаев. Может развиться как на неизменённой коже, так и из невуса или пигментного пятна, обычно выражается в виде кровоточащего узелка, чёрного или тёмно-коричневого цвета, крайне редко образовывается бесцветной. Чаще встречается на голенях у женщин и на туловище у мужчин.

Признаки онкологического процесса зависят от ряда факторов. К какому виду относится новообразование, на какой стадии прогрессирования оно находится. У каждого пациента этот процесс проходит индивидуально. Мы попробуем описать общие признаки развития патологии:

В клинической практике важно знать симптомы, которые в совокупности могут помочь заподозрить малигнизацию невуса:

• бурный темп роста, который в течение ряда лет менялся, с асимметрией увеличения одного из участков;
• изменение пигментации в обе стороны;
• появление зуда, чувства "ощущения невуса";
• появление папилломатозных выростов, трещин, кровотечений, мокнутия;
• выпадение волос с поверхности невуса

Виды меланомы кожи

Кстати, очаги меланомы могут обнаруживаться не только на коже, но и на слизистой оболочке и даже в толще внутренних органов. Хотя последнее скорее относится к сильно запущенным стадиям. А вообще в классификации этого заболевания различают 4 основные формы:

Беспигментная меланома. Ее еще называют амеланотической. Развивается на любом, даже с виду здоровом участке кожи. Выглядит, как укус насекомого, то есть розовый набухший бугорок, только ассиметричной формы. Развитие пигментной меланомы возникает лишь в 7% случаев от общего числа заболевших.

Узловая меланома. Это самый неблагоприятный, по мнению медиков, тип болезни, встречающийся у 15% заболевших обоих полов. В данном случае опухоль прорастает вглубь тканей, причем как кожи, так и слизистых оболочек. В тяжелых случаях поражаются даже мышцы и связки.

Злокачественная меланома. По-другому называется злокачественное лентиго. Как правило, поражает кожу на открытых участках, лице, руках и шее. От общего числа случаев на долю этой формы приходится около 10%, причем болеют люди преклонного возраста.

Подногтевая меланома. Название говорит само за себя. В процесс вовлекается кожа кончиков пальцев и ладоней, развивается крайне быстро, встречается в 10% случаев.

Меланома – одна из предсказуемых опухолей по клиническому течению и прогнозу. Отличается высокой частотой лимфогенного и гематогенного метастазирования.

Лечение

Ведущий метод лечения - широкое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей, отступая от края опухоли 3-3,5 см при локализации на туловище и конечностях, и 1,5 см при локализации на лице.

Вмешательство на зонах регионарного метастазирования выполняют лишь при наличии метастазов. Лучевая терапия малоэффективна, может проводиться при лечении меланом слизистых оболочек. При генерализованных формах меланом основным методом лечения является лекарственный. Препаратами, эффективность которых составляет 20-25 %, являются: дакарбазин, производные платины. 

Профилактическая послеоперационная химиотерапия проводится после хирургического лечения при неблагоприятных прогнозах. Иммуномодуляторы эффективны  у 25 % больных.

Современной медициной не разработана вакцина, способная защитить от онкологии кожного покрова, но в наших силах предостеречь себя от возникновения этого не  простого заболевания. Не загорайте в период наибольшей активности солнечных лучей, откажитесь от посещения солярия, проходите, осмотр у дерматолога хотя бы раз в год.