Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико-санитарная часть № 91 Федерального медико-биологического агентства»
624200, Свердловская область, г. Лесной, ул. Белинского, д. 18А. E-mail: public@cmsch91.ru

Как жить с мерцательной аритмией?

Фибрилляция предсердий  (мерцательная аритмия) – одно из самых частых нарушений сердечного ритма. С ним живут около 5% людей старше 60 лет. У здорового человека через равные промежутки времени сокращаются сначала  предсердия, потом желудочки. При мерцательной аритмии исчезают полноценные сокращения предсердий и их мышечные волокна лишь беспорядочно подергиваются – «мерцают». Желудочки при этом, как правило, сокращаются с более высокой частотой и совершенно  неритмично.

   Причиной фибрилляции предсердий могут быть практически любые сердечно-сосудистые заболевания:  ишемическая болезнь сердца, в том числе перенесенный инфаркт миокарда, приобретенные и врожденные пороки сердца, длительно существующая  артериальная гипертензия.  Еще одна причина – повышение функции щитовидной железы – может провоцировать учащение пульса, нарушение ритма, повышение артериального давления. Поэтому людям, особенно молодым, у которых вдруг возникла мерцательная аритмия, обязательно нужно, помимо всего прочего, определить функцию щитовидной железы (сделать анализ крови на ТТГ – тиреотропный гормон). «Замерцать»  могут и любители частых алкогольных возлияний.  Правда, у таких больных, если они берутся за ум и перестают пить, прогноз, как правило, хороший: работа сердца, насколько возможно восстанавливается. Провоцирующими факторами могут быть также стресс, кофе, мочегонные препараты.

    Предрасполагающим анатомическим фактором к развитию фибрилляции предсердий  нередко становится увеличение левого предсердия. Дело в том, что именно  там расположены проводящие пути, ответственные за нормальные сокращения предсердий. Если по результатам ЭКГ или эхокардиографии у вас выявили увеличение (гипертрофию) левого предсердия, то риск развития аритмии существенно повышается. Как ее предупредить? Тщательно и аккуратно лечить основное заболевание – сердечную недостаточность, артериальную гипертензию.

     Фибрилляция предсердий бывает двух типов: приступообразная и постоянная.  При приступообразной  аритмии ритм нарушается на несколько часов, а затем самостоятельно или с медицинской помощью восстанавливается. При постоянной форме фибрилляции предсердий  ритм уже не восстанавливается, и такая аритмия сохраняется  на всю жизнь.

    Как распознать мерцательную  аритмию? Чаще всего пациенты рассказывают о внезапно возникающем учащенном неритмичном сердцебиении – сердце начинает колотиться, «выпрыгивать» из груди. Но некоторые совершенно не ощущают аритмию, и ее выявляют лишь при случайной регистрации ЭКГ. Впервые возникшие симптомы мерцательной аритмии требуют срочного вызова «Скорой помощи» в течение не более 48 часов. Если за это время ритм сердца не будет восстановлен, в предсердиях образуются тромбы, которые могут вызвать  закупорку артерий головного мозга, нижних конечностей, кишечника.

     В чем главная опасность  фибрилляции предсердий?  С одной стороны, эта аритмия не относится к  жизнеугрожающей. При  грамотном лечении продолжительность жизни пациента с мерцательной аритмией будет не меньше, чем у здорового человека. С другой стороны, серьезная проблема заключается в том, что когда нет полноценного сокращения предсердий, в них нарушается линейный ток крови. Возникают завихрения  потоков крови, что способствует ее застою и формированию тромбов. Если тромб оторвется от стенки левого предсердия, то дальше  вместе с током крови он, скорее всего, попадет в сосуды мозга, и разовьется инсульт. Мерцательная аритмия  повышает риск развития инсульта в 10 раз. Чтобы этого не произошло, почти все пациенты с мерцательной аритмией должны принимать специальные препараты для разжижения крови  (антикоагулянты), которые препятствуют образованию  тромбов.

     Как купировать приступ мерцательной аритмии в домашних условиях?

   Купирование приступа осуществляется обычно противоаритмическими препаратами. После их введения пациенты чувствуют облегчение, ощущение неритмичного сердцебиения проходит. Но это не всегда означает купирование приступа. Приступ должен быть купирован полностью, что приводит к появлению четкого ритмичного пульса. Если этого не произошло, опасность образования тромбов в предсердиях сохраняется. Профилактика тромбозов проводится препаратами для разжижения крови (обычно варфарином). В некоторых случаях проводится электроимпульсная терапия (дефибрилляция).

      Профилактика приступов представляет сложную проблему. Нормализация режима труда и отдыха, отказ от вредных привычек и другие немедикаментозные меры бывают эффективны не всегда. Они не устраняют предрасполагающие факторы аритмии. Сложность медикаментозной профилактики заключается в том, что препараты для предотвращения аритмии приходится принимать постоянно, а они обладают серьезными побочными эффектами.  Назначение, отмена и коррекция дозы должны проводиться только врачом.

Материал подготовлен по книге А.В. Родионова «О чем расскажет ЭКГ»  ЭКСМО Москва 2015г. заведующей кабинетом профилактики О.В. Мурашовой.

Дата создания: 03.01.2021
Просмотров: 47